摘 要 目的:观察每日服用阿托伐他汀(立普妥)40mg的降脂疗效及耐受性。方法:取110例原发性高血压合并高胆固醇血症患者,每晚服用立普妥40mg,疗程8周。结果:立普妥40mg可降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、分别降低30.3%、28.3%及35.1%(P均<0.01),降低TC的总有效率为87.2%,降低TG的总有效率为65.8%。升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的总有效率为51%。结论:每晚服用立普妥40mg降脂疗效确切,安全性、耐受性良好。
　　关键词 立普妥 高血压 高胆固醇血症
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.056
　　
　　资料与方法:
　　2005年7月～2007年7月门诊或住院患者,首先排除继发性高血压高胆固醇患者。入选的110例原发性高血压、高胆固醇患者年龄48～70岁。女45例,男65例。经饮食指导2周,间隔2周采血化验2次,血清TC>6.5mmol/L或伴有TG>2.26mmol/L。110例患者中稳定性心绞痛、陈旧性心梗12例,合并糖尿病29例。110例中TG 1.86～4.6mmol/L者79例;HDL-C男≤1.03mmol/L,女≤1.15mmol/L 49例。
　　观察方法:110例入的患者每晚服立普妥40mg,疗程为8周。受试者在观察期间的饮食习惯,生活方式及伴随使用药物与治疗前保持一致。
　　血清学检测:服药前及服药4周,8周询问病史,记录服药所应,测定服药前静脉血TC、TG、LDL-C、HDL-C水平,服药8周后空腹12小时测静脉血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平,服药期间禁止饮酒及高脂饮食。
　　疗效判定标准:根据1999年卫生部颁发的心血管药物临床研究指导原则进行疗效判定[1]。
　　统计方法:所用数据均输入SPPSS11.0统计学软件进行统计分析,测定数据以X±S表示,服药前后血清水平分析用配对t检验,个体疗效用卡方检验。
　　结 果
　　治疗前后血清水平变化,见表1;个体疗效分析,见表2。
　　讨 论
　　立普妥40mg治疗后同时也可显著降低稳定性心绞痛患者MI的发生率。既往有心衰的患者使用立普妥40mg强化治疗后,心衰住院的相對危险性下降。控制血清TC、TG、LDC-C于正常水平可以预防减轻动脉粥样斑块[2],改善心肌供血状况,减少CHD的发病率及死亡率。他汀类降脂药物可直接抑制肝脏合成CRP,通过抑制巨噬细胞合成内源性胆固醇,从而潜在降低淋巴细胞和巨噬细胞活性[3]。
　　参考文献
　　1 中华人民共和国卫生部心血管系统药物临床研究指导原则.中国动脉硬化杂志,1999,7(1):67.
　　2 中华心血管病杂志编委会.血管异常防治建议.中华心血管病杂志,1997,25(3):169-175.
　　3 迟家敏,张剑峰,边延涛,等.国产洛代他汀治疗原发性产高胆固醇血症的临床研究.中国全科医学,2000,3(5):360.