浅谈如何保证血液质量

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  摘要:目的:保证血液质量、安全输血。方法:对本中心采血及临床供血的过程回顾与分析。结果:在影响血液质量的环节中发现管理方面,责任心方面,客观因素等存在很多隐患因素。结论:认真执行操作规程,规范化管理,严把质量关,杜绝各种差错,保证血液质量。
  关键词:血液质量;分析;管理
  近年来,人们随着对安全输血的认识,保证血液质量越来越受到社会关注。血液质量的好坏直接影响到病人康复与生命安全,作为采供血机构,除了献血者因素外,其工作质量、管理水平对血液质量有着很大的影响[1]。由于采供血工作是一项涉及面广、环节多、技术性强,要求严格的系统工程,因此,影响血液质量的因素错综复杂,为了减少或杜绝不良影响因素,笔者对近年来,发生在采供血各环节的差错(在血液发往医院临床用血前均已得到纠正)对所存在隐患因素进行回顾与分析,现将情况报告如下。
  1.回顾
  绘制本中心的采供血流程图:献血者填健康征询表→体检快速检测→采血→体采科将血液交待检库,待检库再交成分科,成分分离后→最后血液回待检库;血液标本交检验科检验;体检单交体采科登录献血者信息→待检库工作人员接收血液成分制品及信息,检验信息,献血者信息,贴签包装→合格血液由供血科发往医院,不合格血液报废。
  2.分析
  影响血液质量各环节在采血分离供血过程中存在的问题或潜在的隐患因素有以下几个方面:
  2.1管理方面 查询系统不完善的血液被采集;交接不完善导致血液未及时入库或血液室温下放置时间过长影响血液质量;工作人员采血时不戴口罩和帽子;血袋外层保护袋被拆开;采血时空气进入血袋等。
  2.2责任心方面 过期血袋采血、血型错定错写、血样错采错留、样本错检错报、漏检漏报、制备不当、热合不严、冰冻血浆破袋、标签与条码信息输入错误、标签与条码错贴漏贴、质控数值计算错误、血源登录差错、血液运输箱温度异常、微机程序及操作问题、核对不严错发血等。
  2.3客观因素 严重脂肪血、血中有凝块或采量不足(技术和献血反应或血管细等客观原因)、献血车冰箱温度难以达到。
  3.保证血液质量的措施
  通过分析综上所述,要保证血液质量,必须开展全面质量管理,将其贯穿于工作的全过程、全方位、具体措施归纳如下。
  3.1建立质量管理体系,构筑完善的程序文件和标准操作规程,规范各项工作制度;重点培训再岗人员理论知识和临床实践,提高职业素质;对供血单位提出影响血液质量问题或隐患因素及时上报,解决问题,杜绝隐患,严把质量关。
  3.2针对责任心不强是影响血液质量的主要因素现状,以《血站管理办法》、《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》为契机,严格要求操作规程,认真执行各项规章制度,同时加强工作的自查、复查、监管程序,降低人为错误。
  3.3对血液质量产生最直接最严重影响的关键环节,不仅有自查、核查且有签名,以示负责,同时重视对间接影响环节质控,并强化质量管理,监督。
  实践证明,通过开展全面的质量管理,及时发现并纠正了许多差错,隐患得到了预防,从而保证了血液质量。
  参考文献:
  [1]鲍自谦.影响血液质量因素的回顾分析及对策[J].中国输血杂志,2003,16(5):378.
  [2]中华人民共和国卫生部.血站管理办法[S],2005.
  [3]中华人民共和国卫生部.血站质量管理规范[S],2006.
  [4]中华人民共和国卫生部.血站实验室质量管理规范[S],2006.
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