超声检查在异位妊娠诊断中的应用

来源 :中国健康月刊·学术版 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yzx_27
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  【摘要】 目的:研究探讨超声检查在异位妊娠诊断中的应用,及临床中应用超声诊断异位妊娠的体会。方法:回顾我院2006年6月到2011年6月29例拟诊为异位妊娠患者的临床资料,进行分析,并结合实验室检查资料如血液中绒毛膜促性腺激素(HCG)及辅助检查如超声检查的图像资料等,同时整理所有患者手术后病检的结果,分析总结超声检查对异位妊娠诊断的准确率。结果:本组试验29例患者中所有超声检查均怀疑有异位妊娠,经手术病理检查结果及最终诊断显示是异位妊娠的26例,其超声诊断的准确率89.6%(26/29)。29例患者中最终诊断为黄体破裂2例,子宫腺肌症1例。在明确诊断为异位妊娠的26例患者中,误诊2例,1例输卵管间质部的妊娠误诊为宫角妊娠,占3.8%;1例输卵管间质部妊娠误诊为输卵管壶腹部妊娠,占3.8%。结论:超声检查是目前诊断异位妊娠的首选的主要辅助检查方法之一,临床上异位妊娠患者病情危重,早期采用超声检查能有效减少患者死亡情况的发生。临床上超声检查值得广泛应用。
  【关键词】 超声;异位妊娠;诊断
  
  异位妊娠是临床上妇科常见的急腹症之一,其主要特征是起病急,多在数小时内发生剧烈腹痛,病情发展快,病情严重,若不及时治疗可导致患者死亡。其发病率较高,约占妊娠的0.5%~1%,且近年来其发病率有增加趋势[1]。临床上因受精卵着床部位不同,异位妊娠发生部位不同,主要有输卵管异位妊娠、腹腔妊娠、、卵巢妊娠、子宫阔韧带妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠、手术后引起的切口妊娠及宫内外联合妊娠的复合妊娠[2]。其中输卵管异位妊娠最常见。异位妊娠的临床表现因其妊娠部位不同而有差异,妇女的身体状况和体质的不同,临床表现各异,但多以停经、阴道不规则流血为其临床表现等。患者病情变化快,常数小时内出现严重的腹痛、休克等,严重者甚至导致死亡。因此,异位妊娠患者应早发现早诊断早治疗,以降低患者死亡率,提高其生活质量。目前,临床上首选的辅助检查之一是超声检查。笔者回顾分析我院2006年6月到2011年6月29例门诊拟诊为异位妊娠29例患者的超声检查结果,将其与临床诊断及病理诊断结果进行对比观察,拟讨论超声检查在异位妊娠的诊断中的应用。现报道如下:
  1临床资料与方法
  1.1 资料
  收集我院2006年6月到2011年6月妇产科门诊怀疑异位妊娠的患者29例为研究对象,且均经手术病理检查明确诊断。诊断符合世界卫生组织关于异位妊娠的诊断标准。所有患者均经超声检查。患者年龄21~43岁,平均年龄(38.5±11.9)岁。临床表现:其中,阴道不规则流血的24例,占83.3%,有停经史的26例,占90.9%,停经时间为6~14周不等。以阴道不规则流血、腹痛及检查尿绒毛膜促性腺激素检查阳性而就诊的患者占82.1%。
  1.2主要检查设备
  采用Philips HD11彩色多普勒超声诊断仪,所有患者均采用频率为3.5MHz的超声探头。
  1.3研究方法
  收集2006年6月到2011年6月我院妇产科门诊拟诊为异位妊娠29例患者的临床资料,进行分析,并结合实验室检查资料如血液中绒毛膜促性腺激素(HCG)及辅助检查如超声检查的图像资料等,同时整理所有患者手术后病检的结果,分析总结超声检查对异位妊娠诊断的准确率。
  超声检查的具体操作方法:待患者膀胱适当充盈的情况下,用彩色多普勒超声诊断仪先经腹部扫描,包括宫腔、宫颈、宫角、附件区、盆腔及髂窝和腹腔等部位,超声检查不明确者可让患者排空膀胱,患者积极配合下取截石位行阴道超声检查,通过阴道超声观察患者子宫的位置、形态、宫腔内情况及病变部位与宫腔及其周围组织的关系等。记录并比较手术病理检查结果,观察并超声检查在异位妊娠诊断中的应用。
  2结果
  通过对患者的实验室检查及手术病理检查和超声检查,对超声检查在异位妊娠的诊断的应用如下:本组试验29例患者中所有超声检查均怀疑有异位妊娠,经手术病理检查结果及最终诊断显示是异位妊娠的26例,其超声诊断的准确率89.6%(26/29)。29例患者中最终诊断为黄体破裂2例,子宫腺肌症1例。在明确诊断为异位妊娠的26例患者中,误诊2例,1例输卵管间质部的妊娠误诊为宫角妊娠,占3.8%;1例输卵管间质部妊娠误诊为输卵管壶腹部妊娠,占3.8%。
  3讨论
  异位妊娠是妇科常见的急腹症之一。其临床表现因患者年龄、身体状况及异位妊娠部位等而表现多样,症状缺乏特异性,多表现为腹痛、停经(持续6~12周不等)、阴道不规则流血、腹部包块、休克等症状。其发病急,多在数小时内发生剧烈腹痛,病情比较严重,甚至可导致患者死亡[3]。异位妊娠患者表现各异,临床上也可无停经、阴道流血等临床表现,而已腹痛为主就诊,因此,临床上辅助诊断尤为重要。目前,超声检查是辅助诊断异位妊娠的主要方法之一。本组试验选择2006年6月到2011年6月我院妇产科门诊拟诊为异位妊娠29例患者的临床资料,进行整理分析,并结合其超声检查结果和手术病例检查结果进行比较。观察超声检查的临床应用。结果显示:29例患者中所有超声检查均怀疑有异位妊娠,经手术病理检查结果及最终诊断显示是异位妊娠的26例,其超声诊断的准确率89.6%(26/29)。笔者认为:临床上异位妊娠病情严重,为了减少患者死亡率,临床上应予以早期诊断早期治疗。实验室检查中HCG指标变化对疾病的诊断也有积极意义但不能定位[4]。而超声能有效的显示宫腔及子宫附件的情况,并能初步观察病变部位及其与子宫的位置关系,且能观察出血情况,其操作方便简洁无痛苦,且诊断率较高,本组试验准确率89.6%。故为临床诊断中的首选方法之一。超声检查对于临床上罕见部位的异位妊娠定位准确性欠佳,随着医疗技术水平的提高,此类罕见部位的妊娠应根据患者病情选择合适的检查方法如阴道超声检查,能有效提高诊断率[5]。
  通过本组试验研究,笔者拟总结分析超声检查在异位妊娠的诊断中应用的相关体会:临床检查时应嘱患者憋尿,因患者发病部位不同,超声检查时应高度重视宫腔内情况观察,应该注意“假孕囊”的存在,临床上应予以鉴别[6]。且妊娠时间和出血量不同,可引起超声图像的复杂多样,应与急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转及盆腔炎性包块等疾病相鉴别[7]。临床上异位妊娠的诊断若不及时,易导致患者死亡等危重情况。超声检查简便、快捷,无损伤,对于早期异位妊娠的诊断尤其重要,其诊断准确性较高,临床上可帮助医师及早判断患者病情,提高患者生存率。
  综上所述,超声检查是诊断异位妊娠的主要辅助检查方法之一,是诊断异位妊娠的首选方法之一,但是对于位置罕见的异位妊娠超声检查欠佳,临床上可选择合适的检查方式,以减少患者死亡率。临床上超声检查值得广泛应用。
  
  
  参考文献
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