评价肺复张对病态肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术围术期肺功能的影响。
方法择期拟在全麻下行腹腔镜袖状胃切除术的病态肥胖患者40例，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄18～64岁，BMI≥40 kg/m2，采用随机数字表法分为2组(n＝20)：对照组(C组)和肺复张组(R组)。C组在气腹建立后，采用容量或压力控制通气模式，通过调整通气参数，维持气道峰压(Ppeak)≤30 cmH2O和PETCO2 35～40 mm Hg。R组从建立气腹开始，每30 min行肺复张1次，直至术毕。术毕带气管导管送入麻醉后恢复室(PACU)，在PACU达到气管拔管标准后拔除气管导管。入PACU 2 h后仍未达到气管拔管指征的患者带气管导管送外科ICU继续呼吸机治疗。分别于气管插管后即刻、气腹即刻、气腹30、60和90 min、气腹结束即刻，采集桡动脉血行血气分析，计算氧合指数。分别于气管插管后即刻、气腹即刻、气腹30、60和90 min、术毕、出PACU前即刻，记录Ppeak、气道平台压(Pplat)和肺动态顺应性(Cdyn)。记录患者达气管拔管标准的时间和达出PACU标准的时间。术后随访记录患者开始进食时间和住院时间等。
结果与C组比较，R组气腹90 min、术毕和出PACU前即刻PaO2和氧合指数升高，气腹60、90 min和气腹结束即刻Ppeak降低，气腹60和90 min时Pplat降低，气腹30、60、90 min和气腹结束即刻Cdyn升高，达气管拔管标准的时间、达出PACU标准的时间、术后开始进食时间和术后住院时间均缩短(P<0.05或0.01)。C组术后2 h有1例患者未达到气管拔管标准，带气管导管送入ICU继续呼吸机治疗。
结论术中肺复张可有效地改善病态肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术患者术中肺功能，促进术后肺功能恢复。