【摘 要】
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1 病例介绍rn例1:刘某,女,77岁,已婚,因“腹胀、腹痛伴呕吐3天,无尿1天”于2020年6月22日14:50来我院就诊.既往史:高血压、脑梗死病史10余年.患者两年前在温州某院行“胆囊切除术”,否认糖尿病、肝炎、肺结核等病史.现病史:患者3天前无明显诱因下出现上腹部持续胀痛,伴进食后恶心、呕吐,呕吐物为少量胃内容物,非喷射状,无腹泻,无发热、咳嗽.患者1天前出现无尿,腹胀加重.查体:T 37℃,P 99次/min,R 20次/min,BP 119/72mmHg.神清,精神欠佳,双瞳孔直径2.5mm,
【机 构】
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325800 温州医科大学附属苍南医院急诊科
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1 病例介绍rn例1:刘某,女,77岁,已婚,因“腹胀、腹痛伴呕吐3天,无尿1天”于2020年6月22日14:50来我院就诊.既往史:高血压、脑梗死病史10余年.患者两年前在温州某院行“胆囊切除术”,否认糖尿病、肝炎、肺结核等病史.现病史:患者3天前无明显诱因下出现上腹部持续胀痛,伴进食后恶心、呕吐,呕吐物为少量胃内容物,非喷射状,无腹泻,无发热、咳嗽.患者1天前出现无尿,腹胀加重.查体:T 37℃,P 99次/min,R 20次/min,BP 119/72mmHg.神清,精神欠佳,双瞳孔直径2.5mm,光反射存在,颈软.两肺底呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心率99次/min,律齐,无杂音.腹部膨隆,腹软,可见约10cm长陈旧性手术瘢痕,上腹部有轻压痛,右下腹压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及.移动性浊音阳性,肠鸣音4次/min,无亢进,双下肢未见水肿.双侧巴宾斯基征阴性.急查血常规:白细胞计数14.8×109/L,血红蛋白119g/L,中性粒细胞百分比91％,余正常.肾功能:肌酐845.9μmol/L,尿素氮37.14mmol/L.全腹部CT平扫:大量腹水、盆腔积液(见图1).
其他文献
1 连接管的制备与存储rn在急诊护理过程中,采用密闭容器收集2～3天无明显污渍的一次性注射器(5mL)废弃针帽,如该型号注射器使用较少时可适当延长1～2天再收集,或者去输液室按要求收集.用专用剪刀把针帽密封的一端(即直径小的一端)剪去1cm,余下4cm用清水冲洗干净备用.配置一定量的84消毒液稀释液(1: 250)或者医用酒精,将备用部分放在密闭容器内浸泡1小时以上,取出后再次用无菌水或蒸馏水冲洗并晾干,使用医用酒精的取出直接晾干即可.无菌晾干后使用无菌密封袋单个包装.每个成品使用标签写上制作时间和限制使
自由体位分娩指在保证母婴安全的前提下,由专业助产士指导帮助产妇选择其认为感觉舒适、能使全身放松的分娩体位.自由体位包括跪位、侧卧位、坐位、站立位等,每种分娩体位在分娩过程中都有不同的作用[1].我科护理团队设计了一种跪位接产垫(国家实用新型专利号:ZL 201721645875.2),现报道如下:rn1 跪位接产垫结构rn跪位接产垫包括两个供产妇双膝放置并着力的凹槽,前方与下方分别设有保护膝盖的前垫和下垫,顶端设有供产妇抓握的抓握部(图1).
1 病历摘要rn患者男,55岁,既往体健,因“腹痛伴肛门排气排便减少7天”于2021年2月3日入住我院消化内科.入院后查腹部增强CT示“中上腹部结肠扩张积气明显”,考虑存在不完全性肠梗阻,予禁食、抑酸、护胃、抗炎、解痉等对症治疗后腹痛无缓解.详细追问病史,患者既往长期饮用黄酒,家中长期使用蜡壶(一种装酒的容器,主要成分为锡、铅)盛酒10余年,遂进一步完善血铅检查示“全血铅665μg/L”.临床诊断“铅中毒”,予依地酸钙钠注射液驱铅治疗后,患者血铅水平恢复正常,腹痛缓解后出院,随访无不适主诉.
目的 观察中药制剂超声雾化辅助治疗急性分泌性中耳炎的效果.方法 选取2019年1—12月该院耳鼻喉科诊治的急性分泌性中耳炎患者80例,随机分为对照组与观察组各40例.对照组采用常规西药治疗,即口服头孢呋辛酯片(过敏者改用克拉霉素片)、桉柠蒎肠溶软胶囊联合布地奈德鼻喷雾剂喷鼻.观察组在对照组用药基础上配合中药制剂超声雾化治疗,药物组成:金银花25g,鱼腥草25g,野菊花20g,黄芩20g,薄荷10g.取出中药制剂15～20mL,倒入超声雾化器的雾化容器中,无需加入其他液体配置,开机后用鼻腔雾化专用喷头置于双
目的 探讨火针联合拔罐治疗带状疱疹性神经痛的效果.方法 收集2018年9月至2019年12月桐乡市皮肤病防治院收治的带状疱疹性神经痛患者396例,按治疗方法不同分为联合组180例与对照组216例.联合组采用火针联合拔罐中医技术;对照组口服阿昔洛韦片、泼尼松片、维生素B1片,必要时外涂适量阿昔洛韦乳膏.两组均治疗1个疗程.比较两组治疗前后VAS评分、镇痛起效时间和疗效.结果 治疗后联合组VAS评分低于对照组,镇痛起效时间明显短于对照组,治愈率(54.4％)明显高于对照组(38.0％).结论 火针联合拔罐治疗
神经内分泌肿瘤(NEN)是一种由神经内分泌细胞和肽能神经元起源的异质性肿瘤,可发生于全身的器官和组织.神经内分泌癌(NEC)是一种低分化的神经内分泌肿瘤,占所有恶性肿瘤的1％左右,发生于胆囊的概率较低,胆囊神经内分泌癌(GB-NEC)占所有神经内分泌癌的0.5％,占胆囊癌的2％[1].GB-NEC无特征性临床症状,确诊一般通过手术病理,预后较差,不同治疗方案对患者的生存期有一定的影响,术前早期诊断GB-NEC对制定治疗方案及患者预后有重要意义.因此,我们通过回顾性分析总结了GB-NEC患者的影像学表现,旨
目的 观察李俊教授经验方止嗽散合半夏厚朴汤加减治疗感染后咳嗽的效果.方法 选取该院2018年12月至2020年2月急诊科门诊诊断为感染后咳嗽的患者52例,均使用李俊教授经验方止嗽散合半夏厚朴汤加减进行治疗.观察比较治疗前后患者临床疗效.结果 治愈11例(21.2％),显效16例(30.8％),有效20例(38.5％),无效5例(9.6％),总有效率为90.4％(47/52).治疗期间均未出现明显不良反应.结论 应用止嗽散合半夏厚朴汤加减治疗感染后咳嗽临床效果满意,可充分发挥其整体调节的作用.
高祥福教授是第二批全国优秀中医临床人才、浙江省名中医,善用中医药治疗内科疾病,临床经验丰富.笔者有幸跟随高师临证学习,受益良多,现举其临证运用达原饮验案三则,以飨同道.rn1 糖尿病肾病rn患者男,64岁,2020年6月4日初诊,因“泡沫尿3年余”就诊.患者既往糖尿病史10年余、高血压病史5年余.2020年5月14日于外院住院查肌酐345μmol/L,尿蛋白(++),24小时尿蛋白2.6g/d,诊断为糖尿病肾病Ⅴ期,予注射甘精胰岛素控制血糖,苯磺酸氨氯地平片降压治疗.现症见:乏力,四肢困重,口苦,偶有口干
胆管内乳头状肿瘤是一种罕见的起源于胆管系统上皮细胞的病变,作为一种独特的病理实体可发生于胆管树任何位置,是胆管腺癌的癌前病变.胆管内乳头状肿瘤可分为有分泌功能与无分泌功能两种类型,其中有分泌功能者,即胆管内乳头状黏液瘤占28％～37％.现回顾性分析胆管内乳头状肿瘤患者18例的病例资料,并结合文献,总结胆管内乳头状肿瘤的临床表现、实验室检查、影像学特征等,以提高诊断水平.
目的 分析该院含有中药仙鹤草处方的临床用药情况,评价其临床用药安全性.方法 收集该院2020年9—12月含中药仙鹤草的门诊处方共1680张,记录每例患者的性别、年龄、诊断、科室、用药剂量、中药配伍等信息,分析仙鹤草的临床应用情况.结果 使用仙鹤草处方的女性患者占61.0％;>40～岁年龄段占比最多,为46.1％;中医内科开具含仙鹤草的处方最多,占65.2％;中医诊断以虚劳病最多(30.3％);单帖处方中92.9％仙鹤草剂量在12g以上(超出药店规定),未发生不良反应事件;以炒白术、茯苓、蜜甘草、炒白芍、当