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【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】总结82 例小儿高热惊厥的护理经验，对于惊厥发作时的患儿应立即畅通呼吸道，迅速给予药物止惊、降温、吸氧等急救措施。同时做好惊厥、高热、基础护理、心里护理及健康教育，对提高患儿的治愈率，减少并发症具有重要意义。
【关键词】 患儿 高热惊厥 护理
惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍。高热惊厥是小儿最常见的惊厥原因，以3岁以内的患儿多见，多发生于急性上呼吸道感染等疾病。若惊厥反复发作，持续时间过长，急救处置不当可造成智力障碍、癫痫等严重后遗症。现将我院2014年1月-2014年12月收治的 82例高热惊厥患儿的护理体会总结如下。
1. 临床资料 我院2014年1月-2014年12月共收治高热惊厥患儿82 例，其中年龄最大的6岁，年龄最小的 49天，男孩47 例，女孩 35例，首发病例 77例，复发病例5例，均为呼吸道感染疾病，其中3 例因家属要求转上级医院治疗，其余均治愈出院。
2. 护理
2.1 惊厥的护理 惊厥发作时应就地抢救，立即将患兒平卧，头偏向一侧，在头下放些柔软的物品，解开衣领，松解衣服，清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅，必要时在上下臼齿之间放牙垫，防止舌咬伤，拉起床档，防止坠床。立即遵医嘱予地西泮0.1-0.3mg/kg/次缓慢静脉注射，半小时后重复使用一次，或者给予苯巴比妥10-15mg/kg/次肌肉注射，30分钟可重复一次。惊厥控制后仍可继续使用抗惊厥的药物，直到热退为止。给予高流量氧气吸入，最好是面罩给氧，以减轻缺氧性脑损伤，并注意观察患儿面唇有无发绀，缺氧症状有无改善。
2.2 高热的护理
2.2.1降温是防止小儿高热惊厥反复发作的重要措施，一旦发热应快速而平稳地降温，将体温控制在38℃以下。（1）物理降温：给予温水擦浴、冰袋冷敷前额、颈部、腋下、腹股沟区等。（2）药物降温：给予布洛芬混悬液口服，小儿退热栓塞肛，年长儿可给予扑热息痛片口服。
2.2.2皮肤护理 患儿应用退热药后出汗较多，应及时擦干汗液，更换清洁、柔软的衣服，同时床单也应保持清洁、平整。
2.2.3高热时应予患儿卧床休息，保持病室安静，温湿度适宜，通风良好。
2.2.4饮食的护理 发热时体内代谢快及惊厥时消耗体能过大，消化功能降低，宜给予高热量、高维生素、易消化的清淡饮食，并保证体内足够的水分。同时应加强口腔护理，保持口腔清洁。
2.3 病情观察
2.3.1惊厥的观察 观察惊厥持续的时间，抽搐的部位（全身性或部分性），惊厥的次数，惊厥时患儿的呼吸、循环功能，注意患儿呼吸的节律、深浅，瞳孔的大小，对刺激的反应，若出现脑水肿早期症状应立即通知医生，并遵医嘱使用脑脱水剂。向家属了解患儿有无高热惊厥史，若有应了解患儿以前惊厥的状况。
2.3.2体温的观察 每4小时测量体温一次并做好记录，以便观察患儿高热持续的时间，应用药物或物理降温后也应观察患儿体温的变化情况，以了解降温的效果。
2.3.3应用药物后的观察 静脉注射地西泮过快或过量可引起患儿呼吸抑制、血压降低、心动过缓，应严密观察患儿的呼吸状况、心率及血压的变化，做好抢救准备；使用甘露醇时应注意滴速宜快，并防止药物外渗造成局部组织水肿或坏死，同时注意观察有无脱水过度。应用退热药后应观察降温的效果及出汗的情况，以便及时补充水分，防止虚脱发生。
2.4心里护理 高热惊厥患儿的家属往往存在恐慌、焦虑 、烦躁不安的心里因素，应加强心里护理，并向家属讲解小儿高热惊厥的病因、治疗方法和预后等，帮助家属消除不必要的心里负担，充分配合抢救和护理，提高治疗和护理效率。
2.5健康教育 向家属详细交代患儿的病情，解释惊厥的病因和诱因，指导家属掌握预防惊厥的措施，年长儿应加强体格锻炼，合理喂养患儿，提高健康水平，预防上呼吸道感染等疾病。因高热惊厥患儿在今后发热时还可能发生惊厥，应告知家属控制体温是预防惊厥的关键，教给家属发热时物理降温和药物降温的方法，惊厥发作时急救的方法，如按压人中、合谷穴，保存镇静，发作缓解时迅速将患儿送往医院救治。
3.讨论
小儿高热惊厥是临床常见的一种惊厥疾病，起病急，病情重，对患儿危害较大，在急救过程中，护理人员应熟练掌握急救流程和降温、止惊的护理操作，同时应密切观察患儿的生命体征、神志、瞳孔、前囟的变化，发现问题及时通知医生，积极配合抢救。向家属做好知识宣教，让家属全面掌握疾病的相关知识和急救措施。
参考文献
[1]崔焱 儿科护理学，第4版，北京：人民卫生出版社，2006，5：304-306
[2]王银娟 小儿高热惊厥的护理体会【R】，特别健康，2014，3：183
[3]左启华 小儿神经系统疾病【M】，第2版，北京：人民卫生出版社，2002：424-433
【摘要】总结82 例小儿高热惊厥的护理经验，对于惊厥发作时的患儿应立即畅通呼吸道，迅速给予药物止惊、降温、吸氧等急救措施。同时做好惊厥、高热、基础护理、心里护理及健康教育，对提高患儿的治愈率，减少并发症具有重要意义。
【关键词】 患儿 高热惊厥 护理
惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍。高热惊厥是小儿最常见的惊厥原因，以3岁以内的患儿多见，多发生于急性上呼吸道感染等疾病。若惊厥反复发作，持续时间过长，急救处置不当可造成智力障碍、癫痫等严重后遗症。现将我院2014年1月-2014年12月收治的 82例高热惊厥患儿的护理体会总结如下。
1. 临床资料 我院2014年1月-2014年12月共收治高热惊厥患儿82 例，其中年龄最大的6岁，年龄最小的 49天，男孩47 例，女孩 35例，首发病例 77例，复发病例5例，均为呼吸道感染疾病，其中3 例因家属要求转上级医院治疗，其余均治愈出院。
2. 护理
2.1 惊厥的护理 惊厥发作时应就地抢救，立即将患兒平卧，头偏向一侧，在头下放些柔软的物品，解开衣领，松解衣服，清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅，必要时在上下臼齿之间放牙垫，防止舌咬伤，拉起床档，防止坠床。立即遵医嘱予地西泮0.1-0.3mg/kg/次缓慢静脉注射，半小时后重复使用一次，或者给予苯巴比妥10-15mg/kg/次肌肉注射，30分钟可重复一次。惊厥控制后仍可继续使用抗惊厥的药物，直到热退为止。给予高流量氧气吸入，最好是面罩给氧，以减轻缺氧性脑损伤，并注意观察患儿面唇有无发绀，缺氧症状有无改善。
2.2 高热的护理
2.2.1降温是防止小儿高热惊厥反复发作的重要措施，一旦发热应快速而平稳地降温，将体温控制在38℃以下。（1）物理降温：给予温水擦浴、冰袋冷敷前额、颈部、腋下、腹股沟区等。（2）药物降温：给予布洛芬混悬液口服，小儿退热栓塞肛，年长儿可给予扑热息痛片口服。
2.2.2皮肤护理 患儿应用退热药后出汗较多，应及时擦干汗液，更换清洁、柔软的衣服，同时床单也应保持清洁、平整。
2.2.3高热时应予患儿卧床休息，保持病室安静，温湿度适宜，通风良好。
2.2.4饮食的护理 发热时体内代谢快及惊厥时消耗体能过大，消化功能降低，宜给予高热量、高维生素、易消化的清淡饮食，并保证体内足够的水分。同时应加强口腔护理，保持口腔清洁。
2.3 病情观察
2.3.1惊厥的观察 观察惊厥持续的时间，抽搐的部位（全身性或部分性），惊厥的次数，惊厥时患儿的呼吸、循环功能，注意患儿呼吸的节律、深浅，瞳孔的大小，对刺激的反应，若出现脑水肿早期症状应立即通知医生，并遵医嘱使用脑脱水剂。向家属了解患儿有无高热惊厥史，若有应了解患儿以前惊厥的状况。
2.3.2体温的观察 每4小时测量体温一次并做好记录，以便观察患儿高热持续的时间，应用药物或物理降温后也应观察患儿体温的变化情况，以了解降温的效果。
2.3.3应用药物后的观察 静脉注射地西泮过快或过量可引起患儿呼吸抑制、血压降低、心动过缓，应严密观察患儿的呼吸状况、心率及血压的变化，做好抢救准备；使用甘露醇时应注意滴速宜快，并防止药物外渗造成局部组织水肿或坏死，同时注意观察有无脱水过度。应用退热药后应观察降温的效果及出汗的情况，以便及时补充水分，防止虚脱发生。
2.4心里护理 高热惊厥患儿的家属往往存在恐慌、焦虑 、烦躁不安的心里因素，应加强心里护理，并向家属讲解小儿高热惊厥的病因、治疗方法和预后等，帮助家属消除不必要的心里负担，充分配合抢救和护理，提高治疗和护理效率。
2.5健康教育 向家属详细交代患儿的病情，解释惊厥的病因和诱因，指导家属掌握预防惊厥的措施，年长儿应加强体格锻炼，合理喂养患儿，提高健康水平，预防上呼吸道感染等疾病。因高热惊厥患儿在今后发热时还可能发生惊厥，应告知家属控制体温是预防惊厥的关键，教给家属发热时物理降温和药物降温的方法，惊厥发作时急救的方法，如按压人中、合谷穴，保存镇静，发作缓解时迅速将患儿送往医院救治。
3.讨论
小儿高热惊厥是临床常见的一种惊厥疾病，起病急，病情重，对患儿危害较大，在急救过程中，护理人员应熟练掌握急救流程和降温、止惊的护理操作，同时应密切观察患儿的生命体征、神志、瞳孔、前囟的变化，发现问题及时通知医生，积极配合抢救。向家属做好知识宣教，让家属全面掌握疾病的相关知识和急救措施。
参考文献
[1]崔焱 儿科护理学，第4版，北京：人民卫生出版社，2006，5：304-306
[2]王银娟 小儿高热惊厥的护理体会【R】，特别健康，2014，3：183
[3]左启华 小儿神经系统疾病【M】，第2版，北京：人民卫生出版社，2002：424-433