目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管病变的应用价值。 方法:对胃镜检查发现的食管病变应用头端弯曲的针形切开刀进行ESD治疗：(1)黏膜下注射生理盐水抬高病变；(2)预切开病变周围黏膜；(3)剥离病变下方黏膜下层结缔组织，完整切除病变。 结果:45例食管病变，最大直径0.5～7.0 cm(平均2.4cm)。41例病变成功完成ESD治疗，ESD成功率91.1％(41/45)。所有剥离病变全部得到病理确诊，基底和切缘未见病变累及。ESD手术时间(自黏膜下注射至完整剥离病变)15～150min，(平均45min)。术中出血量平均30ml，均经电凝、氩离子血浆凝固和止血夹成功止血，未出现需再次内镜下治疗的出血：2例ESD术中出现内镜难以控制的大出血，三腔管食管囊压迫出血部位成功止血，ESD出血发生率4.4％(2/45)。1例食管囊肿剥离过程中、2例食管平滑肌瘤ESD术后出现皮下气肿，保守治疗成功，ESD穿孔发生率6.7％(3/45)。术后随访38例，随访期1～7m(平均4.5m)，创面基本愈合，无1例病变残留和复发。 结论: ESD是治疗食管病变的新方法，不仅能完整切除较大的病变，还能提供完整的病理学诊断资料。