【摘 要】
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目的 探讨肝移植术中、术后的液体治疗与术后早期肺部并发症发生的关系,为肝移植围手术期合理的液体治疗提供依据.方法 回顾性分析了广西医科大学第一附属医院肝胆外科自1996
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目的 探讨肝移植术中、术后的液体治疗与术后早期肺部并发症发生的关系,为肝移植围手术期合理的液体治疗提供依据.方法 回顾性分析了广西医科大学第一附属医院肝胆外科自1996年7月到2005年12月62例肝移植受者临床资料,根据术后早期是否有肺部并发症(包括肺水肿、急性肺损伤、肺炎、急性呼吸窘迫综合征)分为有并发症组和无并发症组.比较两组受者术前、术中、术后前3d治疗中的20项参数,筛选出影响早期肺部并发症发生的一些变量,并比较这些变量对术后恢复情况的影响.结果 62例受者中,有肺部并发症的29例(46.77％),其中围手术期死亡3例(4.84％).应用单因素分析比较有肺部并发症和无肺部并发症受者的各项参数,结果发现术前肺功能异常、术中入量、术中出血量、术中出入量差和术后前3 d中至少有两天的液体平衡≤-500 mL有统计学意义.将它们作为自变量,术后肺部并发症作为因变量,进行logistic多因素回归分析.结果术前肺功能异常、术中出血量和术后前3 d中至少有两天的液体平衡≤-500 mL是肝移植受者早期肺部并发症发生的危险因素.结论 肝移植围手术期液体治疗中,术中、术后维持液体平衡是改善术后早期预后的重要措施,尤其是术后前3 d在血流动力学稳定的前提下,适当的液体负平衡有利于受者恢复.
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