【摘 要】
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目的 探讨不同入路连续臂丛神经阻滞对手外伤患者术后的镇痛效果.方法 选择手外伤手术患者90例，随机分为肌间沟组、锁骨下组、肋锁间隙组，每组30例，术后实施不同入路的连续臂丛阻滞，观察阻滞即刻、术后1、12、24、48 h,不同时间点患者疼痛VAS评分及前臂的肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经进行感觉刺激测试；利用超声影像判断导管尖端是否移位、脱出；观察是否有神经损伤、膈肌麻痹、霍纳综合征和声音嘶哑
【基金项目】
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吉林省卫生与健康技术创新项目（2020J019）；
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目的 探讨不同入路连续臂丛神经阻滞对手外伤患者术后的镇痛效果.方法 选择手外伤手术患者90例，随机分为肌间沟组、锁骨下组、肋锁间隙组，每组30例，术后实施不同入路的连续臂丛阻滞，观察阻滞即刻、术后1、12、24、48 h,不同时间点患者疼痛VAS评分及前臂的肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经进行感觉刺激测试；利用超声影像判断导管尖端是否移位、脱出；观察是否有神经损伤、膈肌麻痹、霍纳综合征和声音嘶哑等并发症.结果 阻滞即刻、术后1、12 h疼痛VAS评分3组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,术后24 h和48 h,肋锁间隙组的VAS评分明显低于肌间沟组和锁骨下组（P＜0.05）.在肌皮神经感觉测试中，术后24 h和术后48 h,肌间沟组阳性率高于锁骨下组和肋锁间隙组（P＜0.05）;在桡神经感觉测试中，锁骨下组阳性率高于肌间沟组和肋锁间隙组，但在术后24 h肌间沟组阳性率高于肋锁间隙组，在术后48 h肌间沟组和锁骨下组阳性率之间差异无统计学意义（P＞0.05）,但均高于肋锁间隙组；在正中神经感觉测试中，术后24 h和48 h,肌间沟组阳性率高于锁骨下组和肋锁间隙组（P＜0.05）;在尺神经感觉测试中，每个时间段肌间沟组阳性率均高于锁骨下组和肋锁间隙组，且锁骨下组高于肋锁间隙组（P＜0.05）.肌间沟组、锁骨下组和肋锁间隙组发生导管尖端移位或脱出的分别为18例（60%）、2例（6.67%）和1例（3.33%）.结论 肋锁间隙连续臂丛神经阻滞可以为手外伤患者提供持续、有效和安全的术后镇痛.
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