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[摘 要] 目的：分析比对PBL与LBL在眼科教学中应用的有效性。方法：选取兰州大学第二医院眼科，收取本科实习生为观察指标，研究开展时间为2020年1月至2020年12月，共计36例，依据本科实习生入科时间划分小组，早期18例设为一组，开展LBL教学法，后期18例设为一组，开展PBL教学法。结果：后期组本科实习生学习热情、自主学习、独立思维等学习能力评分高于早期组（P<0.05）;后期组本科实习生病史采集、基礎理论、实践操作等考试成绩评分高于早期组（P<0.05）;后期组本科实习生对师生关系、教学内容满意度评分高于早期组（P<0.05）。结论：PBL模式在眼科教学中的应用效果优于LBL，培养学生的学习能力，提高学习效果，本科实习生满意度较高，具有临床可行性。
[关 键 词] PBL;LBL;眼科教学
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）28-0232-02
眼科作为临床实践性强、专业性强的医学科目，考虑眼科疾病类别较多，临床病理表现及特征变化差异较大，对临床高素质医疗人员需求较大，加强眼科教学持续质量改进、提高眼科教学人才培养，为眼科医疗工作开展奠定基础[1]。近年来随着医疗教学不断完善，临床针对眼科教学模式提出更高的要求，为提高本科实习生专业技能掌握及临床操作能力，特采用以问题为基础的教学法（PBL），通过开展小组讨论方式，加强学生认知，有效提高眼科实习有效性，重视学生临床实践能力，有效促使眼科理论知识与临床实践完美过渡，为眼科医疗工作开展输送高素质人才[2]。笔者特针对PBL教学法在眼科教学中应用的有效性进行探究，以传统教学方式（LBL）为参照，开展平行比对。
一、资料与方法
（一）一般资料
选取兰州大学第二医院眼科，收取本科实习生为观察指标，研究开展时间为2020年1月至2020年12月，共计36例，依据本科实习生入科时间划分小组。早期18例设为一组，女9例，男9例，年龄区间22～25岁，平均值（23.63±0.42）岁，其中本科学历12例，大专学历6例;后期18例设为一组，女10例，男8例，年龄区间22～25岁，平均值（23.59±0.44）岁，其中本科学历13例，大专学历5例。2组眼科本科实习生一般资料无统计学差异，符合后文比对指征（P>0.05）。
纳入原则：（1）课题入组本科实习生均完成校内实习任务，在眼科进行实习，由相同带教老师进行教学引导;（2）本科实习生对本项研究知情，签署知情授权同意书。
（二）方法
早期组开展LBL教学法，由相同带教老师依据教学大纲目的，结合教学时长制订教学内容，采用传统灌注式教学方式，针对眼科相关知识对本科实习生进行讲解，定期采用科室考核方式，明确本科实习生学习效果，以评估教学开展质量。
后期组开展PBL教学法：（1）采用小组学习方式，在入组时针对本科实习生学历情况、自主学习情况进行分组，要求每组内选取责任心强、学习热情高的本科实习生作为组长，采用分小组管理方式，有效提高学生的小组协作能力，要求各小组内学生年龄、受教育程度平均，为小组学习创造一个良好的环境[3];（2）开展以问题为引导的教学工作，要求带教老师依据教学大纲需求，结合课时及临床教材内容，选取具有代表性的眼科案例作为教学参考，带教开展之前，将案例发送至学生手上，针对案例分析、诊断、治疗及预后情，给本科实习生布置任务，预留一定时间，让本科实习生自主探查病例中存在的问题及解决对策，采用小组为单位的教学方式，依据带教老师提供病历资料，在知网、万方等公共平台查询相关文献资料，针对学生发现的问题及文献资料结果进行讨论，以独立完成疾病诊疗工作，制订针对性治疗方案，评估预后转归趋势，在实习教学开展时，采用小组发言方式，每小组选取一名发言人，针对各组治疗方案制订及实施情况进行分享，由其他组成员及带教老师进行评估，带教老师由传统灌注式教学角色转换为引导角色，针对学生治疗方案实施内容进行评估，针对疑难问题进行答疑解惑，有效加深本科实习生认知，针对实习中存在的共性问题，进一步强化讲解，有效纠正模糊概念及错误常识，提高临床教学开展针对性[4-6]。
（三）评价标准
采用自主评估方式，针对本科实习生学习热情、自主学习、独立思维能力进行量化评分，总分100分，评分结果与学习能力呈正相关性。采用统一出科考试的方式，针对本科实习生病史采集、基础理论、实践操作等方面进行考核，满分为100分。采用满意问卷调研方式;针对本科实习生师生关系教学内容满意情况进行量化评分，总分100分，评分结果与满意程度成正相关，Cronbach α系数0.90，具有可行性。
（四）统计学分析
统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（x±s）表达，t样本假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。
二、结果
（一）2组本科实习生学习能力评分
后期组本科实习生学习热情、自主学习、独立思维等学习能力评分高于早期组，行统计学分析差异显著（P<0.05），见表1。 （二）2组本科实习生出科考试成绩比对
后期组本科实习生病史采集、基础理论、实践操作等考试成绩评分高于早期组，行统计学分析差异显著（P<0.05），见表2。
（三）2组本科实习生教学模式满意评分
后期组本科实习生对师生关系、教学内容满意度评分高于早期组，行统计学分析差异显著（P<0.05），見表3。
三、讨论
眼科教学开展难度较大，因涉及病理类别较多，临床特异性表现差异性较大，导致临床诊疗工作开展对医务人员基础知识掌握程度、临床案例分析能力具有较高要求。传统教学方式以带教老师为中心，灌注式教学为标准，由带教老师进行引导，针对理论知识较差、自主学习能力较低本科实习生，普遍存在教学内容模糊，临床操作能力低等现状，导致学生无法有效将理论知识与临床实践相融合，无法达到学以致用的效果，出现教学与临床相脱节情况，阻碍眼科医疗工作持续化发展[7]。
PBL教学法是以问题为导向的新型教学手段，在临床教学时，通过激发学生的自主学习热情，鼓励学生探索问题，不断培养本科实习生的兴趣，通过引发思考、自主探索等流程，以不断加深本科实习生的认知，有效吸收及消化知识，达到学以致用的效果，提高学生自主学习能力;并在小组教学时，通过加强本科实习生与本科实习生、本科实习生与带教老师之间的沟通，为教学工作开展营造一个良好的教学氛围，提高学生的自主思维能力[8-9];打破传统灌注式教学弊端，可更好地培养学生的思维能力及小组协作能力，有效提高本科实习生的市场竞争力，为临床眼科工作开展输送高素质人才[10]。本研究表明，后期组本科实习生学习热情、自主学习、独立思维等学习能力评分高于早期组，后期组本科实习生病史采集、基础理论、实践操作等考试成绩评分高于早期组，后期组本科实习生对师生关系、教学内容满意度评分高于早期组，PBL教学模式临床反馈更佳。
综上所述，PBL模式于眼科教学应用效果优于LBL，培养学生的学习能力，提高学习效果，本科实习生满意度较高，具有临床可行性。
参考文献：
[1]李春威，陈珺，刘明，等.PBL+LBL教学模式在留学生眼科学教学中的实践与探索[J].卫生职业教育，2019，37（3）：51-53.
[2]干锦华，邱少平，范秋梅，等.PBL与LBL教学法在高职护理专业眼科护理学课程中的应用研究[J].护士进修杂志，2018，33（23）：2197-2200.
[3]陈基黎.用PBL、TBL及LBL三种教学模式在对眼科住院医师进行规范培训中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，16（19）：192-194.
[4]明维，李祖丹，董江.PBL教学模式在眼科护理教学中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（18）：297-298.
[5]龚映虹，颜贵积，罗红，等.Application effect observation of LBL combined with PBL in operating room nursing teaching[J].青岛医药卫生，2019，51（3）：169-172.
[6]万婷.PBL与LBL相结合在眼科护理实习教学中的应用[J].医药界，2019（7）：73-74.
[7]陈义，金海霞，赵艳.PBL教学法在我国本科教育阶段眼科学教学中应用效果的Meta分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（10）：1208-1211.
[8]周俊，黄沁园，肖启国，等.PBL结合EBL教学法在眼科临床实践教学中的应用[J].现代医药卫生，2017，33（22）：3500-3503.
[9]董建德，滕哈乐，黄金洪，等. PBL教学方法在循证医学教学中的应用[J].中国医药导报，2019，16（16）：73-75，79.
[10]鲍宁.问题导向教学在眼科住院医师规范化培训中的应用评价[J].安徽卫生职业技术学院学报，2020，19（3）：107-108.
◎编辑 郑晓燕
[关 键 词] PBL;LBL;眼科教学
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）28-0232-02
眼科作为临床实践性强、专业性强的医学科目，考虑眼科疾病类别较多，临床病理表现及特征变化差异较大，对临床高素质医疗人员需求较大，加强眼科教学持续质量改进、提高眼科教学人才培养，为眼科医疗工作开展奠定基础[1]。近年来随着医疗教学不断完善，临床针对眼科教学模式提出更高的要求，为提高本科实习生专业技能掌握及临床操作能力，特采用以问题为基础的教学法（PBL），通过开展小组讨论方式，加强学生认知，有效提高眼科实习有效性，重视学生临床实践能力，有效促使眼科理论知识与临床实践完美过渡，为眼科医疗工作开展输送高素质人才[2]。笔者特针对PBL教学法在眼科教学中应用的有效性进行探究，以传统教学方式（LBL）为参照，开展平行比对。
一、资料与方法
（一）一般资料
选取兰州大学第二医院眼科，收取本科实习生为观察指标，研究开展时间为2020年1月至2020年12月，共计36例，依据本科实习生入科时间划分小组。早期18例设为一组，女9例，男9例，年龄区间22～25岁，平均值（23.63±0.42）岁，其中本科学历12例，大专学历6例;后期18例设为一组，女10例，男8例，年龄区间22～25岁，平均值（23.59±0.44）岁，其中本科学历13例，大专学历5例。2组眼科本科实习生一般资料无统计学差异，符合后文比对指征（P>0.05）。
纳入原则：（1）课题入组本科实习生均完成校内实习任务，在眼科进行实习，由相同带教老师进行教学引导;（2）本科实习生对本项研究知情，签署知情授权同意书。
（二）方法
早期组开展LBL教学法，由相同带教老师依据教学大纲目的，结合教学时长制订教学内容，采用传统灌注式教学方式，针对眼科相关知识对本科实习生进行讲解，定期采用科室考核方式，明确本科实习生学习效果，以评估教学开展质量。
后期组开展PBL教学法：（1）采用小组学习方式，在入组时针对本科实习生学历情况、自主学习情况进行分组，要求每组内选取责任心强、学习热情高的本科实习生作为组长，采用分小组管理方式，有效提高学生的小组协作能力，要求各小组内学生年龄、受教育程度平均，为小组学习创造一个良好的环境[3];（2）开展以问题为引导的教学工作，要求带教老师依据教学大纲需求，结合课时及临床教材内容，选取具有代表性的眼科案例作为教学参考，带教开展之前，将案例发送至学生手上，针对案例分析、诊断、治疗及预后情，给本科实习生布置任务，预留一定时间，让本科实习生自主探查病例中存在的问题及解决对策，采用小组为单位的教学方式，依据带教老师提供病历资料，在知网、万方等公共平台查询相关文献资料，针对学生发现的问题及文献资料结果进行讨论，以独立完成疾病诊疗工作，制订针对性治疗方案，评估预后转归趋势，在实习教学开展时，采用小组发言方式，每小组选取一名发言人，针对各组治疗方案制订及实施情况进行分享，由其他组成员及带教老师进行评估，带教老师由传统灌注式教学角色转换为引导角色，针对学生治疗方案实施内容进行评估，针对疑难问题进行答疑解惑，有效加深本科实习生认知，针对实习中存在的共性问题，进一步强化讲解，有效纠正模糊概念及错误常识，提高临床教学开展针对性[4-6]。
（三）评价标准
采用自主评估方式，针对本科实习生学习热情、自主学习、独立思维能力进行量化评分，总分100分，评分结果与学习能力呈正相关性。采用统一出科考试的方式，针对本科实习生病史采集、基础理论、实践操作等方面进行考核，满分为100分。采用满意问卷调研方式;针对本科实习生师生关系教学内容满意情况进行量化评分，总分100分，评分结果与满意程度成正相关，Cronbach α系数0.90，具有可行性。
（四）统计学分析
统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（x±s）表达，t样本假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。
二、结果
（一）2组本科实习生学习能力评分
后期组本科实习生学习热情、自主学习、独立思维等学习能力评分高于早期组，行统计学分析差异显著（P<0.05），见表1。 （二）2组本科实习生出科考试成绩比对
后期组本科实习生病史采集、基础理论、实践操作等考试成绩评分高于早期组，行统计学分析差异显著（P<0.05），见表2。
（三）2组本科实习生教学模式满意评分
后期组本科实习生对师生关系、教学内容满意度评分高于早期组，行统计学分析差异显著（P<0.05），見表3。
三、讨论
眼科教学开展难度较大，因涉及病理类别较多，临床特异性表现差异性较大，导致临床诊疗工作开展对医务人员基础知识掌握程度、临床案例分析能力具有较高要求。传统教学方式以带教老师为中心，灌注式教学为标准，由带教老师进行引导，针对理论知识较差、自主学习能力较低本科实习生，普遍存在教学内容模糊，临床操作能力低等现状，导致学生无法有效将理论知识与临床实践相融合，无法达到学以致用的效果，出现教学与临床相脱节情况，阻碍眼科医疗工作持续化发展[7]。
PBL教学法是以问题为导向的新型教学手段，在临床教学时，通过激发学生的自主学习热情，鼓励学生探索问题，不断培养本科实习生的兴趣，通过引发思考、自主探索等流程，以不断加深本科实习生的认知，有效吸收及消化知识，达到学以致用的效果，提高学生自主学习能力;并在小组教学时，通过加强本科实习生与本科实习生、本科实习生与带教老师之间的沟通，为教学工作开展营造一个良好的教学氛围，提高学生的自主思维能力[8-9];打破传统灌注式教学弊端，可更好地培养学生的思维能力及小组协作能力，有效提高本科实习生的市场竞争力，为临床眼科工作开展输送高素质人才[10]。本研究表明，后期组本科实习生学习热情、自主学习、独立思维等学习能力评分高于早期组，后期组本科实习生病史采集、基础理论、实践操作等考试成绩评分高于早期组，后期组本科实习生对师生关系、教学内容满意度评分高于早期组，PBL教学模式临床反馈更佳。
综上所述，PBL模式于眼科教学应用效果优于LBL，培养学生的学习能力，提高学习效果，本科实习生满意度较高，具有临床可行性。
参考文献：
[1]李春威，陈珺，刘明，等.PBL+LBL教学模式在留学生眼科学教学中的实践与探索[J].卫生职业教育，2019，37（3）：51-53.
[2]干锦华，邱少平，范秋梅，等.PBL与LBL教学法在高职护理专业眼科护理学课程中的应用研究[J].护士进修杂志，2018，33（23）：2197-2200.
[3]陈基黎.用PBL、TBL及LBL三种教学模式在对眼科住院医师进行规范培训中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，16（19）：192-194.
[4]明维，李祖丹，董江.PBL教学模式在眼科护理教学中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（18）：297-298.
[5]龚映虹，颜贵积，罗红，等.Application effect observation of LBL combined with PBL in operating room nursing teaching[J].青岛医药卫生，2019，51（3）：169-172.
[6]万婷.PBL与LBL相结合在眼科护理实习教学中的应用[J].医药界，2019（7）：73-74.
[7]陈义，金海霞，赵艳.PBL教学法在我国本科教育阶段眼科学教学中应用效果的Meta分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（10）：1208-1211.
[8]周俊，黄沁园，肖启国，等.PBL结合EBL教学法在眼科临床实践教学中的应用[J].现代医药卫生，2017，33（22）：3500-3503.
[9]董建德，滕哈乐，黄金洪，等. PBL教学方法在循证医学教学中的应用[J].中国医药导报，2019，16（16）：73-75，79.
[10]鲍宁.问题导向教学在眼科住院医师规范化培训中的应用评价[J].安徽卫生职业技术学院学报，2020，19（3）：107-108.
◎编辑 郑晓燕