先天性肾脏和尿路畸形(congenital anomalies of the kidney and urinary tract,CAKUT)是近年来提出的针对由各种原因所致的以先天性泌尿系统解剖学异常为临床特征、表型多样的一组疾病的统称。CAKUT是常见的出生缺陷,占儿童各类先天畸形的30%~40%。同时,40%~60%的儿童期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是由CAKUT所导致的。因此,早期发现并进行治疗,对于保护CAKUT患儿的肾功能、延缓CKD的发生发展具有重要意义。
随着医学学科的细分,不同专科医生往往更熟悉自身专业领域,对疾病的诊疗容易局限于本专业范畴,缺少对复杂疾病的整体统筹。患者就医时,不但存在多科就诊的不便,而且容易因为不同专科意见各自为战而得不到及时、最适宜的综合治疗。多学科协作(multidisciplinary team,MDT)模式是两个以上的相关学科组成固定的工作组,针对某种疾病或系统疾病进行定期定时的临床讨论会,提出临床治疗方案。与传统诊疗模式相比,MDT模式是为实现以"患者为中心"的医疗理念而建立的一种新型诊疗模式。在我国,MDT模式尚处于探索阶段。对于复杂疾病的诊疗,它可以促进多个相关学科的沟通与交流,在综合各学科意见的基础上,为患者提供个性化、连续性、高质量的诊疗方案。同时,MDT模式在节省沟通时间、提高诊疗效率,提高患者满意度、降低医疗成本等方面具有明显的优势,是复杂疾病最为优化的临床诊疗模式。
CAKUT的诊疗涉及产科、新生儿科、超声影像科、肾脏内科、泌尿外科、感染内科等多个专业范围。鉴于CAKUT疾病种类的多样性、诊疗的复杂性,我们尝试建立一种新型的诊疗模式——CAKUT-MDT模式,以使CAKUT患儿得到更加有效的综合诊治。