目的探讨曲马多对比地佐辛配伍舒芬太尼用于胸外科开胸手术后患者静脉自控镇痛的有效性和安全性。方法选择择期全身麻醉下开胸手术患者292例,随机分为2组,各146例:SQ组,舒芬太尼100μg+曲马多600 mg+0.9%氯化钠溶液至150 m L;SD组,舒芬太尼100μg+地佐辛25 mg+0.9%氯化钠溶液至150 m L。分别于术后0,4,24,48 h记录疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分,统计镇痛泵有效按压次数,并观察术后呼吸抑制、恶心、呕吐、腹胀、尿潴留、皮肤瘙痒、眩晕等并发症的发生情况。结果两组患者术后各时间点静息VAS评分差异无统计学意义,SQ组在术后4和24 h运动VAS评分均明显低于SD组,48 h镇痛泵按压次数也明显少于SD组。两组镇静评分及不良反应发生率之间差异无统计学意义。结论曲马多联合舒芬太尼用于开胸患者术后镇痛较地佐辛联合舒芬太尼能明显减轻患者术后运动痛,同时不增加不良反应发生率。