论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨护理干预对于剖宫产妇肛门排气时间的影响。
方法：我院妇产科在2013 年4-7月期间接收剖宫产产妇272例，将之随机分配到对照组和观察组，每组为136例，对照组采用常规护理，观察组采用全面细致的护理干预，比较两组剖宫产妇的肛门排气时间。
结果：相比于对照组，观察组剖宫产术后肛门排气时间缩短明显。
结论：护理干预能有效缩短产妇肛门排气时间。
关键词：剖宫产妇 护理干预 肛门排气
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.395
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0245-02
因麻醉作用影响，产妇在进行剖宫产手术24小时后，会出现肠蠕动减弱进而导致腹胀现象[1]。腹胀会加重产妇痛苦，影响术后早日康复[2]。为此，我院采取了有效护理干预措施以提高护理质量，缩短产妇的肛门排气时间，减轻产妇腹胀苦痛。本研究对于产妇腹胀的缓解具有非常重要的意义，现将之予以报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2013年4-7月在我院妇产科剖宫产产妇272例，年龄18～36岁，孕周37～42周，随机分为观察组与对照组各136例，2组产妇年龄、产次、孕周、职业、文化程度等条件比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予护理干预措施，具体做法如下：①心理护理。术后加强与产妇沟通及交流，及时评估产妇心理状况，向产妇提供心理支持；及时告知切口情况和新生儿健康状况，以消除产妇紧张情绪和顾虑，使其在心理上获得满足感及安全感，主动配合护理工作。②健康宣教。向产妇告知早期下床活动的意义，如促进肠蠕动、减轻腹胀，防止肠粘连等。术后嘱产妇尽量少说话、呻吟、抽泣，这些动作在一定程度上加重了腹胀的发生。麻醉持续时间6～8h消失，肠胃逐渐恢复蠕动，护理人员指导产妇进一些流质饮食。③活动指导。术后6h应指导帮助产妇翻身、收缩、放松四肢肌肉等运动。指导腹部按摩，无高热、贫血、心血管疾患等禁忌证时，24h后护理人员应协助并鼓励产妇早期下床活动，下床前须在床边静坐片刻，观察产妇面色正常时再下地活动，并有护理人员指导陪伴。④饮食护理。由于腹部手术没有触及肠管，消化系统大部分处于正常状态，6h后可进流质饮食，禁牛奶和糖食物，清淡易消化，让食物在口腔多进行咀嚼动作，加快胃肠蠕动，12h后进半流质饮食。⑤温水足浴法：术后待麻醉清醒，产妇生命体征正常后即进行足浴，具体方法：盛一盆40℃左右的温水3000～4000mL。置于床尾，产妇仰卧双腿曲膝，将双足全部没入温水中，根据产妇感觉及时调节水温，每次5～10min，每晚1次。
？偅j
1.3 观察指标。①肠鸣音恢复法，手术后8h每隔2h腹部听诊1次，3次/min为闻及肠鸣音，4次/min以上作为肠鸣音恢复指标，记录肠鸣音恢复时间[3]。②肛门排气法：记录产妇首次肛门排气时间。
1.4 统计学方法。本组数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
剖宫产术后腹胀多因手术中肠管受到刺激，以及麻醉剂作用使胃肠蠕动受到抑制，不仅使产妇的痛苦增加，还影响产后子宫复旧、切口愈合及乳汁分泌，不利于婴儿的生长发育[3]。因此，正确指导产妇尽早排气排便，减轻腹胀具有重要意义。剖宫产术后12～24h肠蠕动功能开始恢复，术后48h恢复正常[4]。但由于产妇心理恐惧、疼痛，担心切口会裂开而卧床，活动少，再加上术后呻吟、抽泣、憋气等动作吸入大量气体在一定程度上加重了腹胀，通过护理干预，如心理护理告知产妇手术是逐层缝合不会因活动而裂开，消除产妇的恐惧心理[5]。健康宣教了解了及早下床活动的意义，配合活动指导以及饮食护理，肠鸣音恢复时间及肛门排气时间明显缩短，降低了术后腹胀的发生。
本研究对产妇进行术前健康宣教，饮食指导及行为等护理干预，以期改善术后腹胀，促进肛门排气。研究表明，温水浴不仅能作用于神经系统反射区产生镇痛效果，还能刺激足部脏腑反射区的穴位，增加局部血液循环，从而减轻腹胀，促进排气[6]。研究结果显示，观察组术后排气、排便时间显著短于对照组，乳量充足时间也明显缩短（P<0.05），表明护理干预不仅可以促进产妇术后排气排便，恢复肠功能，使产妇能及早进食，补充足够的营养以利于乳汁分泌，保证婴儿生长发育。
综上所述，在常规护理基础上对产妇进行综合护理干预，缩短肛门排气时间，进食时间相应提前，提高了产妇的生活质量，对产妇的身体恢复和开展母乳喂养具有积极的促进作用，护理效果显著，值得借鉴。
参考文献
[1] 苏应霞.妇产科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2007：15-16
[2] 张建亚.术前护理干预对预防妇科腹部手术后腹胀的效果评价[J].中国实用护理杂志，2007，28（30）：57-58
[3] 李信群，张海红，沈丽妇.穴位按摩结合是针对促进剖宫产术后肛门排气的效果評价[J].海峡预防医学杂志，2012，28（30）：59-60
[4] 吴晓芸，董英，周健芳，等.护理干预对腹部手术后肛门排气及减轻腹胀的观察[J].医学信息，2010，23（10）：242-243
[5] 肖海云，肖海霞.剖宫产产妇早期活动对促进肛门排气及早泌乳的作用[J].实用临床医学，2010，10（7）：108-109
[6] 陈凌莹.剖宫产术后产妇早期翻身的临床探讨[J].中国实用护理杂志，2012，20（8）：30-31
方法：我院妇产科在2013 年4-7月期间接收剖宫产产妇272例，将之随机分配到对照组和观察组，每组为136例，对照组采用常规护理，观察组采用全面细致的护理干预，比较两组剖宫产妇的肛门排气时间。
结果：相比于对照组，观察组剖宫产术后肛门排气时间缩短明显。
结论：护理干预能有效缩短产妇肛门排气时间。
关键词：剖宫产妇 护理干预 肛门排气
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.395
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0245-02
因麻醉作用影响，产妇在进行剖宫产手术24小时后，会出现肠蠕动减弱进而导致腹胀现象[1]。腹胀会加重产妇痛苦，影响术后早日康复[2]。为此，我院采取了有效护理干预措施以提高护理质量，缩短产妇的肛门排气时间，减轻产妇腹胀苦痛。本研究对于产妇腹胀的缓解具有非常重要的意义，现将之予以报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2013年4-7月在我院妇产科剖宫产产妇272例，年龄18～36岁，孕周37～42周，随机分为观察组与对照组各136例，2组产妇年龄、产次、孕周、职业、文化程度等条件比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予护理干预措施，具体做法如下：①心理护理。术后加强与产妇沟通及交流，及时评估产妇心理状况，向产妇提供心理支持；及时告知切口情况和新生儿健康状况，以消除产妇紧张情绪和顾虑，使其在心理上获得满足感及安全感，主动配合护理工作。②健康宣教。向产妇告知早期下床活动的意义，如促进肠蠕动、减轻腹胀，防止肠粘连等。术后嘱产妇尽量少说话、呻吟、抽泣，这些动作在一定程度上加重了腹胀的发生。麻醉持续时间6～8h消失，肠胃逐渐恢复蠕动，护理人员指导产妇进一些流质饮食。③活动指导。术后6h应指导帮助产妇翻身、收缩、放松四肢肌肉等运动。指导腹部按摩，无高热、贫血、心血管疾患等禁忌证时，24h后护理人员应协助并鼓励产妇早期下床活动，下床前须在床边静坐片刻，观察产妇面色正常时再下地活动，并有护理人员指导陪伴。④饮食护理。由于腹部手术没有触及肠管，消化系统大部分处于正常状态，6h后可进流质饮食，禁牛奶和糖食物，清淡易消化，让食物在口腔多进行咀嚼动作，加快胃肠蠕动，12h后进半流质饮食。⑤温水足浴法：术后待麻醉清醒，产妇生命体征正常后即进行足浴，具体方法：盛一盆40℃左右的温水3000～4000mL。置于床尾，产妇仰卧双腿曲膝，将双足全部没入温水中，根据产妇感觉及时调节水温，每次5～10min，每晚1次。
？偅j
1.3 观察指标。①肠鸣音恢复法，手术后8h每隔2h腹部听诊1次，3次/min为闻及肠鸣音，4次/min以上作为肠鸣音恢复指标，记录肠鸣音恢复时间[3]。②肛门排气法：记录产妇首次肛门排气时间。
1.4 统计学方法。本组数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
剖宫产术后腹胀多因手术中肠管受到刺激，以及麻醉剂作用使胃肠蠕动受到抑制，不仅使产妇的痛苦增加，还影响产后子宫复旧、切口愈合及乳汁分泌，不利于婴儿的生长发育[3]。因此，正确指导产妇尽早排气排便，减轻腹胀具有重要意义。剖宫产术后12～24h肠蠕动功能开始恢复，术后48h恢复正常[4]。但由于产妇心理恐惧、疼痛，担心切口会裂开而卧床，活动少，再加上术后呻吟、抽泣、憋气等动作吸入大量气体在一定程度上加重了腹胀，通过护理干预，如心理护理告知产妇手术是逐层缝合不会因活动而裂开，消除产妇的恐惧心理[5]。健康宣教了解了及早下床活动的意义，配合活动指导以及饮食护理，肠鸣音恢复时间及肛门排气时间明显缩短，降低了术后腹胀的发生。
本研究对产妇进行术前健康宣教，饮食指导及行为等护理干预，以期改善术后腹胀，促进肛门排气。研究表明，温水浴不仅能作用于神经系统反射区产生镇痛效果，还能刺激足部脏腑反射区的穴位，增加局部血液循环，从而减轻腹胀，促进排气[6]。研究结果显示，观察组术后排气、排便时间显著短于对照组，乳量充足时间也明显缩短（P<0.05），表明护理干预不仅可以促进产妇术后排气排便，恢复肠功能，使产妇能及早进食，补充足够的营养以利于乳汁分泌，保证婴儿生长发育。
综上所述，在常规护理基础上对产妇进行综合护理干预，缩短肛门排气时间，进食时间相应提前，提高了产妇的生活质量，对产妇的身体恢复和开展母乳喂养具有积极的促进作用，护理效果显著，值得借鉴。
参考文献
[1] 苏应霞.妇产科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2007：15-16
[2] 张建亚.术前护理干预对预防妇科腹部手术后腹胀的效果评价[J].中国实用护理杂志，2007，28（30）：57-58
[3] 李信群，张海红，沈丽妇.穴位按摩结合是针对促进剖宫产术后肛门排气的效果評价[J].海峡预防医学杂志，2012，28（30）：59-60
[4] 吴晓芸，董英，周健芳，等.护理干预对腹部手术后肛门排气及减轻腹胀的观察[J].医学信息，2010，23（10）：242-243
[5] 肖海云，肖海霞.剖宫产产妇早期活动对促进肛门排气及早泌乳的作用[J].实用临床医学，2010，10（7）：108-109
[6] 陈凌莹.剖宫产术后产妇早期翻身的临床探讨[J].中国实用护理杂志，2012，20（8）：30-31