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【摘 要】 目的 了解护理干预对临床老年诊治中的作用。 方法 对我院老年康复科2013年--2014年住院的42例老年患者进行临床护理干预、心理护理干预和睡眠护理干预，并记录结果，综合评估。 结果 通过对42例老年多种疾病患者进行综合护理干预，发现积极而有效的护理干预措施能缩短老年患者疾病治疗的疗程，提高患者的生活质量和生存质量。 结论 综合的护理干预措施对老年患者疗程的缩短、治疗的依从性有着促进作用，积极的提高其生活质量和生存质量，从而迅速使其融入家庭，适应社会角色，体现社会价值，在老年患者的治疗中有着积极的促进作用。
【关键词】 护理干预 老年患者 作用
1 临床资料
收集我院老年康复科2013年9月--2014年9月住院的42例老年患者，男性17人，女性25人，平均年龄75岁，慢性阻塞性肺疾病患者8人；糖尿病患者5人；高血压患者6人；帕金森病患者7人；冠心病患者5人；脑梗死患者7人；骨折病人4人。
2 综合护理干预措施
2.1 临床护理干预
根据所患疾病和患者个体不同，对患者主、客观信息进行评估，采取针对性的临床护理措施。
2.1.1 一般护理
热情接待患者，为其介绍医院、病室的环境，对其的相关病情、心理状态、家庭、生活环境和社会背景等情况做一个评估，用通俗易懂的讲解方式让患者了解自身所患疾病的相关知识、用药、饮食及锻炼的注意事项，保持情绪平稳，向患者或患者家属发放健康知识的小册子，认真观察患者的临床表现和生命体征，实施个体化护理和临床护理干预，指导并协助患者完成各项医嘱治疗。
2.1.2 临床护理
仔细观察病人病情，观察病情是一个连续的过程，应重视患者多方面的体征变化及主诉，细心观察患者的心理变化，综合分析和判断，在配合医师对患者进行治疗的同时，运用预见性思维防患于未然，给予预防性的护理措施，防止疾病并发症的发生。而压疮是多种老年患者疾病中较为常见的并发症，主要的并发原因是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织坏死。在临床护理工作中，应指导或协助家属每隔1小时到3小时帮助患者进行一次翻身，适当的体位更换，建议其实施“左侧卧”、“仰卧”、“右侧卧”、“俯卧”等方式变化体位，病情较轻的情况下，老年患者可自行变换体位。同时，可视情况向患者分发软枕或海绵垫予以保护。保持床单元的干净整洁，避免一切对皮肤的刺激，如发生压疮则应遵循无菌原则进行皮肤护理，特殊患者实施针对性的预防方法。
2.2 心理护理干预
患者心理情緒的好坏会直接影响到病情的预后，稳定患者的情绪，使其配合治疗有很大的临床及社会意义。
2.2.1 心理评估
了解患者的焦虑、担心、悲观程度及原因，与患者耐心交流，最大程度解决患者提出的问题，针对不同患者的心理情绪制定相应的心理护理方案。
2.2.2 支持疗法
护士应多巡视病房，细心观察各种老年疾病患者的心理变化，多与他们沟通，建立信任的护患关系，主动积极的帮助患者度过难关，鼓励其树立战胜疾病的信心，减少不良情绪的出现，积极主动配合医师的治疗。其次，家庭支持是患者生活的精神支柱，更是治疗效果的直接影响因素，由于老年患者常出现焦虑、孤独、抑郁、恐惧、悲观等不良情绪，必须及时疏导，客观合理的讲解病情，告知乐观情绪对治愈疾病的积极作用，以减轻患者不必要的心理负担。应建议家属多陪伴和关怀老年患者，确保患者精神愉悦，提高安全感与价值感，从而提高家庭生活质量。
2.2.3 行为疗法
运用放松训练以调整患者生理和心理的紧张状态，保持情绪稳定。如选用一些轻音乐或放一些轻松欢快的歌曲，使其产生愉悦感，减轻心理压力。保持运动和活动，鼓励老年患者积极参与各种力所能及的活动，适当的锻炼身体，提高身体活动耐力，增强体质，在病情允许的情况下，劳逸结合，如散步、太极拳等。对于长期卧床的患者应鼓励其床上锻炼，如抬腿、提臀、活动手臂、腹式呼吸等动作，以提高患者的自我认可能力，重建对生活的信心。
2.3 睡眠护理干预
睡眠是人体必需的生理过程，睡眠不足可延长患者的住院时间，增加感染率，甚至可能导致患者死亡[1]。一般来说，睡眠质量随着年龄的增长而降低，且与老年人伴发的多种疾病相关[2]。所以，护理中我们应鼓励患者建立良好睡眠习惯，养成规律的作息，形成睡眠节律，夜间禁止饮用兴奋类饮料；日常饮食严格控制脂肪和热量的摄入，鼓励患者多食玉米、牛奶等有助于睡眠的食物；保持良好的个人卫生，指导患者采用合适的睡姿，增加睡眠的舒适度；告知不良心理的出现会导致精神高度紧张，造成失眠现象，为患者创造理想的睡眠环境使其情绪转移。
3 结果评估
3.1 治疗的疗程
对42例老年患者进行综合护理干预后，疾病治疗住院时间明显减少，与上年同期老年患者住院时间比缩短7天。减轻了患者、社会和家庭的压力。
3.2 生活的质量
老年患者正值全身脏器退化阶段，自身意识、行为、认知能力已逐渐减退，通过综合的护理干预，缓解老年患者的负性情绪，提高依从性，临床观察42例老年患者压疮的发生率明显降低，从而减少了患者的疼痛，改善患者的自理能力，保障老年患者的身心健康，提高其生活质量。
3.3 生存的质量
对患者和家属心理干预，寻求患者理解和家属支持，使老年患者及其家属对病情、治疗和转归有一个正确的认识，从而改变家庭中的不良生活方式，提高患者健康维护能力和自我遵医行为，如坚持按时服药、定期监测、定期到医院复诊等， 降低了疾病的复发机率，有效预防并发症的发生，提高了患者的生存质量，使其更好地融入家庭，适应社会，体现社会价值。随访发现42例老年患者再住院次数减少，时间延长。 4 讨论
现代护理模式已经由原来单纯的临床精细华护理模式向人性化的护理干预模式转变。老年患者疾病的治疗过程极为漫长，综合护理干预能重视患者的认知、行为和心理因素，使患者从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗及护理[3]，改善其生活质量，增强其信心，使其最大限度地适应回归社会。而老年患者身体情况较差，生存质量明显低于正常人群，心理健康因受到躯体疾病严重性的进展而下降。此时，综合护理干预模式趋向于多方位、多层次、多水平的综合能力改善，可使患者获得心理上的满足，产生乐观、自信，从而融入家庭，融入社会角色，感到存在的价值和生活的乐趣。
护理干预是提高患者治愈率的关键，使患者更快的进入疾病的康复期， 随着现代医疗体制改革的不断推进，综合的护理干预不仅贯穿于医护工作的全过程，而且其本身就成为一种重要的治疗因素，为正在治疗的多种老年疾病患者缩短了治疗的疗程，与病情改善形成了一种良好循环局面，并成为了提高生活质量和生存质量的基础和保证。所谓生活质量是指个体在不同的文化背景和价值体系下，与个体目标、期望、标准及所关心事物有关的生存状况体验[4]。它涉及到患者生理、心理和社会等健康相关的多个维度，还包括社会关系融洽、家庭幸福、情绪饱满及身心健康等方面，是一套全面衡量人类健康的指标体系[5]。综合护理干预有助于老年患者康复，增强老年患者的心理调控能力和依从性，护士通过综合护理干预与患者建立良好的护患关系，有针对性的进行健康教育和人文关怀，充分调动各方面的有利因素，给予心理安慰，消除紧张情绪，提高其心理安全感，保持一个积极的生活态度。所以，综合的护理干预在老年患者的治疗中有着积极的促进作用。
参考文献
[1]张珀璇，张丽华，陈冬梅，等。护理干预对老年脑卒中患者睡眠质量的影响[J].实用医学杂志，2011，27（3）：525-527.
[2]丁梅，刘玉芳，马燕。护理干预脑卒中睡眠障碍患者的效果观察[J].中华全科医学，2010，8（7）：925-926
[3]郭瑞友，馬晓维，毛德军。早期康复对脑卒中患者日常功能和生存质量的长期影响[J].中国康复医学杂志，2008，23（3）：264-268
[4]庄芹，程晓鸣，孙任苓。原发性高血压社区护理干预效果评价.中国实用护理杂志，2007，23（7C）：16-17.
[5]陈英，王声涌，池桂波，等。高血压患者生存质量评价。第一军医大学学报，2005，25（11）：1387-1389
【关键词】 护理干预 老年患者 作用
1 临床资料
收集我院老年康复科2013年9月--2014年9月住院的42例老年患者，男性17人，女性25人，平均年龄75岁，慢性阻塞性肺疾病患者8人；糖尿病患者5人；高血压患者6人；帕金森病患者7人；冠心病患者5人；脑梗死患者7人；骨折病人4人。
2 综合护理干预措施
2.1 临床护理干预
根据所患疾病和患者个体不同，对患者主、客观信息进行评估，采取针对性的临床护理措施。
2.1.1 一般护理
热情接待患者，为其介绍医院、病室的环境，对其的相关病情、心理状态、家庭、生活环境和社会背景等情况做一个评估，用通俗易懂的讲解方式让患者了解自身所患疾病的相关知识、用药、饮食及锻炼的注意事项，保持情绪平稳，向患者或患者家属发放健康知识的小册子，认真观察患者的临床表现和生命体征，实施个体化护理和临床护理干预，指导并协助患者完成各项医嘱治疗。
2.1.2 临床护理
仔细观察病人病情，观察病情是一个连续的过程，应重视患者多方面的体征变化及主诉，细心观察患者的心理变化，综合分析和判断，在配合医师对患者进行治疗的同时，运用预见性思维防患于未然，给予预防性的护理措施，防止疾病并发症的发生。而压疮是多种老年患者疾病中较为常见的并发症，主要的并发原因是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织坏死。在临床护理工作中，应指导或协助家属每隔1小时到3小时帮助患者进行一次翻身，适当的体位更换，建议其实施“左侧卧”、“仰卧”、“右侧卧”、“俯卧”等方式变化体位，病情较轻的情况下，老年患者可自行变换体位。同时，可视情况向患者分发软枕或海绵垫予以保护。保持床单元的干净整洁，避免一切对皮肤的刺激，如发生压疮则应遵循无菌原则进行皮肤护理，特殊患者实施针对性的预防方法。
2.2 心理护理干预
患者心理情緒的好坏会直接影响到病情的预后，稳定患者的情绪，使其配合治疗有很大的临床及社会意义。
2.2.1 心理评估
了解患者的焦虑、担心、悲观程度及原因，与患者耐心交流，最大程度解决患者提出的问题，针对不同患者的心理情绪制定相应的心理护理方案。
2.2.2 支持疗法
护士应多巡视病房，细心观察各种老年疾病患者的心理变化，多与他们沟通，建立信任的护患关系，主动积极的帮助患者度过难关，鼓励其树立战胜疾病的信心，减少不良情绪的出现，积极主动配合医师的治疗。其次，家庭支持是患者生活的精神支柱，更是治疗效果的直接影响因素，由于老年患者常出现焦虑、孤独、抑郁、恐惧、悲观等不良情绪，必须及时疏导，客观合理的讲解病情，告知乐观情绪对治愈疾病的积极作用，以减轻患者不必要的心理负担。应建议家属多陪伴和关怀老年患者，确保患者精神愉悦，提高安全感与价值感，从而提高家庭生活质量。
2.2.3 行为疗法
运用放松训练以调整患者生理和心理的紧张状态，保持情绪稳定。如选用一些轻音乐或放一些轻松欢快的歌曲，使其产生愉悦感，减轻心理压力。保持运动和活动，鼓励老年患者积极参与各种力所能及的活动，适当的锻炼身体，提高身体活动耐力，增强体质，在病情允许的情况下，劳逸结合，如散步、太极拳等。对于长期卧床的患者应鼓励其床上锻炼，如抬腿、提臀、活动手臂、腹式呼吸等动作，以提高患者的自我认可能力，重建对生活的信心。
2.3 睡眠护理干预
睡眠是人体必需的生理过程，睡眠不足可延长患者的住院时间，增加感染率，甚至可能导致患者死亡[1]。一般来说，睡眠质量随着年龄的增长而降低，且与老年人伴发的多种疾病相关[2]。所以，护理中我们应鼓励患者建立良好睡眠习惯，养成规律的作息，形成睡眠节律，夜间禁止饮用兴奋类饮料；日常饮食严格控制脂肪和热量的摄入，鼓励患者多食玉米、牛奶等有助于睡眠的食物；保持良好的个人卫生，指导患者采用合适的睡姿，增加睡眠的舒适度；告知不良心理的出现会导致精神高度紧张，造成失眠现象，为患者创造理想的睡眠环境使其情绪转移。
3 结果评估
3.1 治疗的疗程
对42例老年患者进行综合护理干预后，疾病治疗住院时间明显减少，与上年同期老年患者住院时间比缩短7天。减轻了患者、社会和家庭的压力。
3.2 生活的质量
老年患者正值全身脏器退化阶段，自身意识、行为、认知能力已逐渐减退，通过综合的护理干预，缓解老年患者的负性情绪，提高依从性，临床观察42例老年患者压疮的发生率明显降低，从而减少了患者的疼痛，改善患者的自理能力，保障老年患者的身心健康，提高其生活质量。
3.3 生存的质量
对患者和家属心理干预，寻求患者理解和家属支持，使老年患者及其家属对病情、治疗和转归有一个正确的认识，从而改变家庭中的不良生活方式，提高患者健康维护能力和自我遵医行为，如坚持按时服药、定期监测、定期到医院复诊等， 降低了疾病的复发机率，有效预防并发症的发生，提高了患者的生存质量，使其更好地融入家庭，适应社会，体现社会价值。随访发现42例老年患者再住院次数减少，时间延长。 4 讨论
现代护理模式已经由原来单纯的临床精细华护理模式向人性化的护理干预模式转变。老年患者疾病的治疗过程极为漫长，综合护理干预能重视患者的认知、行为和心理因素，使患者从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗及护理[3]，改善其生活质量，增强其信心，使其最大限度地适应回归社会。而老年患者身体情况较差，生存质量明显低于正常人群，心理健康因受到躯体疾病严重性的进展而下降。此时，综合护理干预模式趋向于多方位、多层次、多水平的综合能力改善，可使患者获得心理上的满足，产生乐观、自信，从而融入家庭，融入社会角色，感到存在的价值和生活的乐趣。
护理干预是提高患者治愈率的关键，使患者更快的进入疾病的康复期， 随着现代医疗体制改革的不断推进，综合的护理干预不仅贯穿于医护工作的全过程，而且其本身就成为一种重要的治疗因素，为正在治疗的多种老年疾病患者缩短了治疗的疗程，与病情改善形成了一种良好循环局面，并成为了提高生活质量和生存质量的基础和保证。所谓生活质量是指个体在不同的文化背景和价值体系下，与个体目标、期望、标准及所关心事物有关的生存状况体验[4]。它涉及到患者生理、心理和社会等健康相关的多个维度，还包括社会关系融洽、家庭幸福、情绪饱满及身心健康等方面，是一套全面衡量人类健康的指标体系[5]。综合护理干预有助于老年患者康复，增强老年患者的心理调控能力和依从性，护士通过综合护理干预与患者建立良好的护患关系，有针对性的进行健康教育和人文关怀，充分调动各方面的有利因素，给予心理安慰，消除紧张情绪，提高其心理安全感，保持一个积极的生活态度。所以，综合的护理干预在老年患者的治疗中有着积极的促进作用。
参考文献
[1]张珀璇，张丽华，陈冬梅，等。护理干预对老年脑卒中患者睡眠质量的影响[J].实用医学杂志，2011，27（3）：525-527.
[2]丁梅，刘玉芳，马燕。护理干预脑卒中睡眠障碍患者的效果观察[J].中华全科医学，2010，8（7）：925-926
[3]郭瑞友，馬晓维，毛德军。早期康复对脑卒中患者日常功能和生存质量的长期影响[J].中国康复医学杂志，2008，23（3）：264-268
[4]庄芹，程晓鸣，孙任苓。原发性高血压社区护理干预效果评价.中国实用护理杂志，2007，23（7C）：16-17.
[5]陈英，王声涌，池桂波，等。高血压患者生存质量评价。第一军医大学学报，2005，25（11）：1387-1389