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目的探讨老年骨科手术患者采用硬膜外自控镇痛对其术后疼痛及应激反应的影响。方法回顾性分析本院拟行骨科手术老年患者临床诊治资料158例,所有患者均采用全麻下择期手术。其中79例患者于术后行静脉自控镇痛,为对照组;另79例患者于术后行硬膜外自控镇痛,为观察组。分别于术后12、22、32天采用视觉模拟法(VAS)评价两组患者疼痛程度,并于术后前12天、术后12、22、32天采用酶联免疫吸附法检测两组血清应激激素水平(血清皮质醇-Cor、醛固酮-ALD及血浆儿茶酚胺-CA),记录两组患者夜间睡眠状态、胃肠道功能恢复及不良反应情况。结果观察组术后1、2、3天VAS评分明显低于对照组,P<0.05;观察组术后1、2、3天血清应激激素水平明显低于术前及对照组,P<0.05。两组患者术后1、2、3天夜间睡眠良好率相比,P<0.05;观察组术后首次排气时间、胃肠道蠕动恢复时间分别为(12.2±1.8)小时、(7.6±1.3)小时明显低于对照组(17.9±2.3)小时、(11.3±1.4)小时,P<0.05。观察组术后恶心、呕吐发生率11.39%,明显低于对照组29.11%,P<0.05。结论于老年骨科手术患者术后应用硬膜外自控镇痛具有良好的镇痛效果,同时对患者术后应激反应具有良好的控制作用,减轻对患者术后影响,有利于患者睡眠及术后康复。