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[摘要] 目的 探讨绝经后妇女阴道出血的治疗方法。方法 选择2003年1月～2008年12月在笔者所在医院绝经后阴道出血患者102例,按绝经时间不同分为两组,Ⅰ组63例绝经1年以上,5年以下;Ⅱ组为39例,绝经5年以上。观察两组患者引起阴道出血的原因及采取的诊疗方法。结果 Ⅰ组阴道出血原因:良性疾患24例,占38.1%;功能性病变33例,占52.4%;恶性肿瘤6例,占9.5%。Ⅱ组引起阴道出血原因:良性疾患者15例,占38.5%;功能性病变10例,占25.6%,恶性肿瘤14例,占35.9%。根据病因采取针对性治疗措施。结论 引起绝经后阴道出血的原因以良性疾患和功能性病变为主要原因,绝经时间越长,出现的阴道出血,恶性肿瘤发生几率越大。
[关键词] 绝经; 阴道出血; 恶性肿瘤; 手术
[中图分类号] R711.73 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)01-39-02
随着人民生活水平的不断提高,保健意识的增强,防癌知识的普及,自然绝经后妇女阴道出血的问题越来越引起普遍重视。为了解自然绝经后妇女阴道出血的原因、临床病理及诊疗方法,对我院2003年1月～2008年12月收治的自然绝经后阴道流血102例患者进行临床分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者102例,均为笔者所在医院2003年1月～2008年12月收治的自然绝经后阴道流血患者。自然绝经时间1年以上,最长26年,患者年龄46～73岁。阴道出血最短3d就诊,最长1.5年。多数患者以少量不规则阴道流血或白带中带血丝或有接触性出血为主诉,少数病例出血多于月经量。
1.2 方法
按绝经时间长短分为两组,Ⅰ组63例,绝经1年以上5年以下;Ⅱ组39例,绝经5年以上,对比两组病例的阴道流血原因及临床病理;均经过彩超、诊刮、活检、阴道镜或宫腔镜检查,经病理证实。
1.3 统计学方法
使用SPSS10.0统计软件,对所得数据进行χ2检验及相关分析。
2 结果
2.1 两组患者阴道出血原因(表1)
2.2 绝经年限与阴道出血的关系(表2)
表2显示随着绝经年限的增加,由恶性肿瘤引起的出血比例增加,两组结果经统计处理,差异有显著性(χ2=17.1,P<0.01)。
3 讨论
绝经后阴道出血是绝经后妇女就诊的常见症状之一。关于引起阴道出血的原因,过去多认为是癌瘤引起的。目前,由于医学技术的发展,诊断方法的进步以及对妇女防癌知识宣传,定期普查,生殖器官恶性肿瘤所致的比例逐年下降,由生殖器官良性疾病引起的绝经后出血逐渐成为主要原因[1]。总结本文102例患者,因良性疾患引起的阴道出血39例,占38.2%,恶性肿瘤引起阴道出血20例,占19.6%,功能性病变引起出血43例,占42.2%。
本组资料显示,自然绝经后因良性疾患引起的阴道出血以增生性子宫内膜最常见,表明绝经后子宫内膜仍有相当长的时间受雌激素的刺激。长期的雌激素刺激是发生子宫内膜癌的高危因素,应引起高度警惕[2]。对单纯性增生,复杂性增生以及不典型增生合并严重全身性疾病,手术耐受性差者,可首选孕激素适量,对抗雌激素对子宫内膜的刺激,有较好的治疗效果。单纯性子宫内膜增生、复杂性子宫内膜增生亦可采用宫腔镜下子宫内膜物理治疗,激光、射频等。对于不典型增生,能够耐受手术,行子宫切除术,以防癌变。除此,妇女绝经后阴道出血,恶性肿瘤仍是一个重要原因,子宫内膜癌居首位,其次是宫颈癌和卵巢颗粒细胞瘤,这与曹缵孙等报道相同[3]。因此对于绝经后出现阴道流血的患者,必须引起重视,要采取必要的检查手段,认真查找原因,及时进行宫颈刮片、阴道镜检查、宫颈活检、彩超、CT、宫内膜诊刮或宫腔镜检查等,以免延误治疗。
[参考文献]
[1] 葛杏林. 绝经后出血的研究进展[J]. 中国实用妇产科与产科杂志,2000, 43(16):177-178.
[2] 黎培石,李炯珍,张莲爱. 绝经后阴道出血127例临床分析[J]. 中国妇产科临床杂志,2003,46(4):440-442.
[3] 曹缵孙,张峻霄. 老年妇女不规则阴道出血与妇科恶性肿瘤[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2000,43(16):138-140.
(收稿日期:2009-07-29)
[关键词] 绝经; 阴道出血; 恶性肿瘤; 手术
[中图分类号] R711.73 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)01-39-02
随着人民生活水平的不断提高,保健意识的增强,防癌知识的普及,自然绝经后妇女阴道出血的问题越来越引起普遍重视。为了解自然绝经后妇女阴道出血的原因、临床病理及诊疗方法,对我院2003年1月～2008年12月收治的自然绝经后阴道流血102例患者进行临床分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者102例,均为笔者所在医院2003年1月～2008年12月收治的自然绝经后阴道流血患者。自然绝经时间1年以上,最长26年,患者年龄46～73岁。阴道出血最短3d就诊,最长1.5年。多数患者以少量不规则阴道流血或白带中带血丝或有接触性出血为主诉,少数病例出血多于月经量。
1.2 方法
按绝经时间长短分为两组,Ⅰ组63例,绝经1年以上5年以下;Ⅱ组39例,绝经5年以上,对比两组病例的阴道流血原因及临床病理;均经过彩超、诊刮、活检、阴道镜或宫腔镜检查,经病理证实。
1.3 统计学方法
使用SPSS10.0统计软件,对所得数据进行χ2检验及相关分析。
2 结果
2.1 两组患者阴道出血原因(表1)
2.2 绝经年限与阴道出血的关系(表2)
表2显示随着绝经年限的增加,由恶性肿瘤引起的出血比例增加,两组结果经统计处理,差异有显著性(χ2=17.1,P<0.01)。
3 讨论
绝经后阴道出血是绝经后妇女就诊的常见症状之一。关于引起阴道出血的原因,过去多认为是癌瘤引起的。目前,由于医学技术的发展,诊断方法的进步以及对妇女防癌知识宣传,定期普查,生殖器官恶性肿瘤所致的比例逐年下降,由生殖器官良性疾病引起的绝经后出血逐渐成为主要原因[1]。总结本文102例患者,因良性疾患引起的阴道出血39例,占38.2%,恶性肿瘤引起阴道出血20例,占19.6%,功能性病变引起出血43例,占42.2%。
本组资料显示,自然绝经后因良性疾患引起的阴道出血以增生性子宫内膜最常见,表明绝经后子宫内膜仍有相当长的时间受雌激素的刺激。长期的雌激素刺激是发生子宫内膜癌的高危因素,应引起高度警惕[2]。对单纯性增生,复杂性增生以及不典型增生合并严重全身性疾病,手术耐受性差者,可首选孕激素适量,对抗雌激素对子宫内膜的刺激,有较好的治疗效果。单纯性子宫内膜增生、复杂性子宫内膜增生亦可采用宫腔镜下子宫内膜物理治疗,激光、射频等。对于不典型增生,能够耐受手术,行子宫切除术,以防癌变。除此,妇女绝经后阴道出血,恶性肿瘤仍是一个重要原因,子宫内膜癌居首位,其次是宫颈癌和卵巢颗粒细胞瘤,这与曹缵孙等报道相同[3]。因此对于绝经后出现阴道流血的患者,必须引起重视,要采取必要的检查手段,认真查找原因,及时进行宫颈刮片、阴道镜检查、宫颈活检、彩超、CT、宫内膜诊刮或宫腔镜检查等,以免延误治疗。
[参考文献]
[1] 葛杏林. 绝经后出血的研究进展[J]. 中国实用妇产科与产科杂志,2000, 43(16):177-178.
[2] 黎培石,李炯珍,张莲爱. 绝经后阴道出血127例临床分析[J]. 中国妇产科临床杂志,2003,46(4):440-442.
[3] 曹缵孙,张峻霄. 老年妇女不规则阴道出血与妇科恶性肿瘤[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2000,43(16):138-140.
(收稿日期:2009-07-29)