目的探讨近瘤周区扩散张量成像(DTI)鉴别高级别胶质瘤(HGG)与转移瘤的价值。方法回顾性分析病理证实的17例HGG、12例转移瘤DTI资料,测量近瘤周区平均扩散率(MD)值、最小MD值和各向异性分数(FA)值,比较两组间有无差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳截断点及其鉴别两种疾病的敏感性和特异性。结果 HGG近瘤周区平均MD值和最小MD值分别为(1.493,0.409)×10-3mm2/s和(1.36,0.37)×10-3mm2/s(分别为中位数、四分位数间距,下同);转移瘤近瘤周区平均MD值和最小MD值分别为(1.673,0.2)×10-3mm2/s和(1.55,0.288)×10-3mm2/s;HGG和转移瘤近瘤周区平均FA值分别为(0.108,0.042)和(0.076,0.038)。两组肿瘤近瘤周区平均MD值、最小MD值及平均FA值之间差异均有统计学意义(秩和检验,Z值分别为-2.614、-1.993和-2.126,P值分别为0.009、0.046及0.034)。ROC曲线分析,最小MD值为1.41×10-3mm2/s时,鉴别两种疾病的敏感性为70.6%,特异性为100%;平均MD值为1.53×10-3mm2/s时,鉴别两种疾病的敏感性为70.6%,特异性为91.7%;平均FA值为0.10时,ROC曲线下面积最大,但敏感性仅58.8%,特异性83.3%。最小MD值、平均MD值及平均FA值鉴别的约登指数分别为0.706、0.623及0.421。结论 HGG与转移瘤的近瘤周区平均MD值、最小MD值及平均FA值差异显著,有助于鉴别两者,且最小MD值效果较好。