目的观察西医基础治疗联合中医综合治疗方案治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将218例患者随机分为治疗组(110例)和对照组(108例)。治疗组给予西医基础治疗+中医辨证论治+针刺+康复训练和护理,对照组给予西医基础治疗+多奈哌齐片+康复训练和护理。两组均治疗2个月后观察临床疗效,于治疗前后观察两组患者认知功能(ADAS-Cog量表)、日常生活能力(ADL量表)、血清氧自由基[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]和血管内皮活性物质[内皮素(ET)、一氧化氮(NO)]水平的变化。结果治疗组临床疗效总有效率为66.99%,对照组为57.00%,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后ADL、ADAS-Cog评分均降低(P<0.05或P<0.01),治疗组治疗后ADL和ADAS-Cog评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血清SOD水平上升,MDA、ET、NO水平均明显下降(P<0.05或P<0.01);治疗后治疗组血清SOD水平高于对照组,MDA及ET、NO水平均低于对照组(P<0.05)。结论西医基础治疗联合中医综合治疗方案能显著提高临床疗效,改善患者认知功能和日常生活能力,可能与其降低患者血清ET和NO含量、调节SOD、MDA的水平有关。