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摘要：目的：分析通过超声检测宫颈长度在早产预测中的临床应用价值。
方法：选取2011年2月至2013年4月期间我院妇产科收治的1461例有早产先兆的单胎初产妇作为本组研究的观察对象，将所有产妇按照超声检测方式分为腹部彩超组与阴道彩超组，对产妇的妊娠结局进行随访，比较两种方法在预测早产中的临床价值。
结果：腹部彩超组747例，其中宫颈缩短产妇212例，早产率为42.92%；宫颈长度正常产妇535例，早产率为5.05%。阴道彩超组714例，其中宫颈缩短产妇139例，早产率为71.22%；宫颈长度正常产妇575例，早产率为1.22%。两组产妇中，宫颈缩短早产率与宫颈正常早产率之间均有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。腹部彩超组与阴道彩超组的阳性预测值分别为42.92%、71.22%；阴性预测值分别为94.95%、98.78%。陰道彩超的阳性预测值与阴性预测值均明显高于腹部彩超（P<0.05）。
结论：超声检测宫颈长度在预测早产发生中具有非常重要的临床意义，而且经阴道彩超的准确性要明显优于经腹彩超，对于宫颈长度小于2.6cm的产妇要警惕早产的发生。
关键词：超声检测 宫颈长度 早产
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.148
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0108-01
超声检测产妇的宫颈长度（cervical length，CL）是目前临床中用于早产早期诊断的重要手段[1]，本文中将对经腹彩超与经阴道彩超在早产预测中的作用进行评估，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取2011年2月至2013年4月期间我院妇产科收治的1461例有早产先兆的单胎初产妇作为本组研究的观察对象，将所有产妇按照超声检测方式分为腹部彩超组、阴道彩超组。产妇年龄分布在20-37岁，平均年龄（23.71±3.54）岁；孕周28-36周，平均孕周（31.72±4.42）周；所有产妇的宫口开大范围都<3cm，且胎膜完整，排除其他疾病合并症患者。
1.2 方法。
1.2.1 腹部彩超组。选用彩色B超对产妇进行经腹超声检测，分别于孕28周与32周对其宫颈长度进行测量，有效长度为宫颈内口与外口之间的距离，反复测量3次，取最短数值作为宫颈长度最终结果。
1.2.2 阴道彩超组。产妇取膀胱截石位，对外阴进行常规消毒，探头频率为7.5MHz，并用一次性使用避孕套将探头套好后放置于阴道内，当宫颈完全显示后，测量宫颈内口与外口之间的距离，反复测量3次，取最短数值作为宫颈长度最终结果；检查完毕后再次对外阴进行消毒。
1.3 评价标准。
1.3.1 宫颈缩短。宫颈长度检测结果<2.6cm即为宫颈缩短[2]。
1.3.2 先兆早产判断。先兆早产标准：①孕周在28-37周；②胎膜完整；③宫口开大小于3cm；④有规律宫缩持续时间<30s，间隔>10min[3]。
1.4 统计学方法。研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果
腹部彩超组747例，其中宫颈缩短产妇212例，早产率为42.92%（91/212）；宫颈长度正常产妇535例，早产率为5.05%（27/508）。阴道彩超组714例，其中宫颈缩短产妇139例，早产率为71.22%（99/139）；宫颈长度正常产妇575例，早产率为1.22%（7/575）。两组产妇中，宫颈缩短早产率与宫颈正常早产率之间均有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。腹部彩超组与阴道彩超组的阳性预测值分别为42.92%、71.22%；阴性预测值分别为94.95%、98.78%。阴道彩超的阳性预测值与阴性预测值均明显高于腹部彩超（P<0.05）。见表1。
3 讨论
据临床调查数据显示，早产在我国的发生率约占所有分娩的5%-15%，是引起围产儿死亡的主要原因。早产的发病机制和病因非常复杂，目前认为主要与子宫过度膨胀、宫肌功能异常、妇科炎症等有关，早产会对胎儿的呼吸、循环与神经等系统造成损伤，因此准确地预测并积极处理早产可以减少早产儿的发病率与死亡率，具有非常重要的临床意义。早产是临床中新生儿死亡率升高的主要影响因素之一，目前针对早产早期预测的手段主要有高危因素识别、宫颈长度检测、阴道后穹隆分泌物与胎儿纤连蛋白检测等，其中宫颈长度检测的准确性受到普遍认可。本组研究中，早产224例，早产率15.33%，其中腹部彩超组与阴道彩超组的阳性预测值分别为42.92%、71.22%；阴性预测值分别为94.95%、98.78%。阴道彩超的阳性预测值与阴性预测值均明显高于腹部彩超（P<0.05）。
总之，超声检测宫颈长度在预测早产发生中具有非常重要的临床意义，而且经阴道彩超的准确性要明显优于经腹彩超，对于宫颈长度<2.6cm的产妇要警惕早产的发生。
参考文献
[1] 郭纬.经会阴超声观测晚期妊娠宫颈形态与临产时间的相关性[J].临床超声医学杂志，2012，14（16）：420-422
[2] 曲首辉，时春艳，陈倩，等.孕中、晚期孕妇子宫颈长度测量对早产的预测价值[J].中华妇产科杂志，2011，46（10）：748-752
[3] 高虹.胎儿纤维连接蛋白和超声测量宫颈长度联合预测早产的临床研究[J].临床医学，2010，30（8）：75-76
方法：选取2011年2月至2013年4月期间我院妇产科收治的1461例有早产先兆的单胎初产妇作为本组研究的观察对象，将所有产妇按照超声检测方式分为腹部彩超组与阴道彩超组，对产妇的妊娠结局进行随访，比较两种方法在预测早产中的临床价值。
结果：腹部彩超组747例，其中宫颈缩短产妇212例，早产率为42.92%；宫颈长度正常产妇535例，早产率为5.05%。阴道彩超组714例，其中宫颈缩短产妇139例，早产率为71.22%；宫颈长度正常产妇575例，早产率为1.22%。两组产妇中，宫颈缩短早产率与宫颈正常早产率之间均有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。腹部彩超组与阴道彩超组的阳性预测值分别为42.92%、71.22%；阴性预测值分别为94.95%、98.78%。陰道彩超的阳性预测值与阴性预测值均明显高于腹部彩超（P<0.05）。
结论：超声检测宫颈长度在预测早产发生中具有非常重要的临床意义，而且经阴道彩超的准确性要明显优于经腹彩超，对于宫颈长度小于2.6cm的产妇要警惕早产的发生。
关键词：超声检测 宫颈长度 早产
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.148
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0108-01
超声检测产妇的宫颈长度（cervical length，CL）是目前临床中用于早产早期诊断的重要手段[1]，本文中将对经腹彩超与经阴道彩超在早产预测中的作用进行评估，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取2011年2月至2013年4月期间我院妇产科收治的1461例有早产先兆的单胎初产妇作为本组研究的观察对象，将所有产妇按照超声检测方式分为腹部彩超组、阴道彩超组。产妇年龄分布在20-37岁，平均年龄（23.71±3.54）岁；孕周28-36周，平均孕周（31.72±4.42）周；所有产妇的宫口开大范围都<3cm，且胎膜完整，排除其他疾病合并症患者。
1.2 方法。
1.2.1 腹部彩超组。选用彩色B超对产妇进行经腹超声检测，分别于孕28周与32周对其宫颈长度进行测量，有效长度为宫颈内口与外口之间的距离，反复测量3次，取最短数值作为宫颈长度最终结果。
1.2.2 阴道彩超组。产妇取膀胱截石位，对外阴进行常规消毒，探头频率为7.5MHz，并用一次性使用避孕套将探头套好后放置于阴道内，当宫颈完全显示后，测量宫颈内口与外口之间的距离，反复测量3次，取最短数值作为宫颈长度最终结果；检查完毕后再次对外阴进行消毒。
1.3 评价标准。
1.3.1 宫颈缩短。宫颈长度检测结果<2.6cm即为宫颈缩短[2]。
1.3.2 先兆早产判断。先兆早产标准：①孕周在28-37周；②胎膜完整；③宫口开大小于3cm；④有规律宫缩持续时间<30s，间隔>10min[3]。
1.4 统计学方法。研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果
腹部彩超组747例，其中宫颈缩短产妇212例，早产率为42.92%（91/212）；宫颈长度正常产妇535例，早产率为5.05%（27/508）。阴道彩超组714例，其中宫颈缩短产妇139例，早产率为71.22%（99/139）；宫颈长度正常产妇575例，早产率为1.22%（7/575）。两组产妇中，宫颈缩短早产率与宫颈正常早产率之间均有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。腹部彩超组与阴道彩超组的阳性预测值分别为42.92%、71.22%；阴性预测值分别为94.95%、98.78%。阴道彩超的阳性预测值与阴性预测值均明显高于腹部彩超（P<0.05）。见表1。
3 讨论
据临床调查数据显示，早产在我国的发生率约占所有分娩的5%-15%，是引起围产儿死亡的主要原因。早产的发病机制和病因非常复杂，目前认为主要与子宫过度膨胀、宫肌功能异常、妇科炎症等有关，早产会对胎儿的呼吸、循环与神经等系统造成损伤，因此准确地预测并积极处理早产可以减少早产儿的发病率与死亡率，具有非常重要的临床意义。早产是临床中新生儿死亡率升高的主要影响因素之一，目前针对早产早期预测的手段主要有高危因素识别、宫颈长度检测、阴道后穹隆分泌物与胎儿纤连蛋白检测等，其中宫颈长度检测的准确性受到普遍认可。本组研究中，早产224例，早产率15.33%，其中腹部彩超组与阴道彩超组的阳性预测值分别为42.92%、71.22%；阴性预测值分别为94.95%、98.78%。阴道彩超的阳性预测值与阴性预测值均明显高于腹部彩超（P<0.05）。
总之，超声检测宫颈长度在预测早产发生中具有非常重要的临床意义，而且经阴道彩超的准确性要明显优于经腹彩超，对于宫颈长度<2.6cm的产妇要警惕早产的发生。
参考文献
[1] 郭纬.经会阴超声观测晚期妊娠宫颈形态与临产时间的相关性[J].临床超声医学杂志，2012，14（16）：420-422
[2] 曲首辉，时春艳，陈倩，等.孕中、晚期孕妇子宫颈长度测量对早产的预测价值[J].中华妇产科杂志，2011，46（10）：748-752
[3] 高虹.胎儿纤维连接蛋白和超声测量宫颈长度联合预测早产的临床研究[J].临床医学，2010，30（8）：75-76