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目的
探讨双能量CT（DECT）虚拟去骨（VNCa）图不同对比物质相对比（Rel.CM）值对膝关节创伤性骨髓水肿的诊断价值。
方法前瞻性收集有明确外伤史及膝关节活动障碍等症状的17例（18个膝关节）患者，行膝关节MRI和DECT平扫检查，获得常规CT、VNCa图和MRI图像。将每个膝关节划分为12个区域，分别观察MRI和VNCa图表现。以MRI结果为参考，对不同Rel.CM值（取1.25、1.45、1.75）的VNCa图对膝关节创伤性骨髓水肿的诊断效能进行分析，优选出Rel.CM值，并在最优Rel.CM参数的VNCa图上分别测量骨髓正常、骨髓损伤区域CT值。采用ROC评价不同Rel.CM值的VNCa图诊断创伤性骨髓水肿的效能，采用秩和检验比较最优Rel.CM值VNCa图上骨髓损伤区域与骨髓正常区域CT值的差异。
结果17例（18个膝关节）患者均完成了DECT和MRI检查。18个膝关节共分为216个区域。MRI显示94个区域出现骨髓水肿，其中股骨下端35个，胫骨上端59个。Rel.CM值为1.25、1.45、1.75的VNCa图诊断膝关节创伤性骨髓水肿的ROC下面积分别为0.643、0.871、0.656，Rel.CM=1.45的VNCa图诊断的准确性最高。在最优Rel.CM参数（1.45）的VNCa图上，骨髓水肿区域和正常区域的CT值分别为－64.3（－20.6~－90.8）、－93.4（－70.5~－120.7）HU，差异有统计学意义（Z=－8.270，P<0.05）。
结论Rel.CM值为1.45的VNCa图对膝关节创伤性骨髓水肿的诊断效能较佳。VNCa图上CT值测量可用于创伤性骨髓水肿的定量分析。