【摘 要】
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目的探讨多发性骨髓瘤（MM）患者中单纯骨旁髓外病变（bEMD）的发生率、临床特征、预后意义，以及与严格的髓外病变（sEMD）的相关性。方法对1993年1月至2013年3月收治的834例连续性初诊MM患者的临床资料进行回顾性分析。结果①834患者中初诊伴bEMD者32例（3.8%），伴sEMD者40例（4.8%）。与伴sEMD者比较，伴bEMD者乳酸脱氢酶（LDH）水平显著降低（180.9 U/L对
【机 构】
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300020 天津，中国医学科学院、北京协和医学院血液学研究所、血液病医院；实验血液学国家重点实验室,300020 天津，中国医学科学院、北京协和医学院血液学研究所、血液病医院；实验血液学国家重点实验
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目的探讨多发性骨髓瘤（MM）患者中单纯骨旁髓外病变（bEMD）的发生率、临床特征、预后意义，以及与严格的髓外病变（sEMD）的相关性。
方法对1993年1月至2013年3月收治的834例连续性初诊MM患者的临床资料进行回顾性分析。
结果①834患者中初诊伴bEMD者32例（3.8%），伴sEMD者40例（4.8%）。与伴sEMD者比较，伴bEMD者乳酸脱氢酶（LDH）水平显著降低（180.9 U/L对299.2 U/L，P=0.034），治疗后的总体反应率（ORR）明显增高（95.7％对66.7%，P=0.009）；与无EMD者比较，其LDH水平和ORR差异均无统计学意义（P值均>0.05）。②未接受自体造血干细胞移植（ASCT）的患者中，初诊时伴sEMD （39例）、bEMD(24例）及无EMD （671例）者的中位总体生存（OS）时间分别为14.0、37.5和38.0个月，中位疾病进展（TTP）时间分别为11.5、27.0和22.0个月，与伴sEMD者比较，后两组患者的OS、TTP时间均明显延长（P值均<0.05），但后两组间比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。③随访过程中，bEMD的发生率为0.5%，发生sEMD、bEMD和无EMD者的中位OS时间分别为26.0、17.0和40.0个月，中位TTP时间分别为13.0、11.0和25.0个月，发生bEMD与其他两组患者间差异均无统计学意义（P值均>0.05）。
结论伴bEMD的MM患者具有不同于伴sEMD者的临床特征，其预后明显好于后者，与无EMD者比较预后相近，提示单纯伴bEMD对MM患者预后无明显不良影响。
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