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4月26日，国务院印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，推行两票制正式成为2016年医改重点，医药流通行业传统的开票方式和营销模式遭遇挑战。5月1日，“营改增”新税制在医药行业全面实施。
两项政策，先后脚出台，医药流通业全体哗然，有人怨声载道，有人磨刀霍霍。
6月3日，商务部发布的《2015年药品流通行业运行统计分析报告》显示，从增长速度来看，2015年药品批发企业主营业务收入前3位与上年相比增长19.6%，前10位与上年相比增长18%，这一数据比行业的平均增速10.2%高出很多。
显而易见，中国13508家药品流通企业中，在两票制和营改增政策的推动下，集中度会进一步提高。而营收的“马太效应”则表明了谁在“怨声载道”，谁在“磨刀霍霍”。
对于医药流通行业，众所周知的是，扩大规模是压缩成本的必要措施，但并非人人都有扩大规模的能力。现在，营改增已经实施，那些还未形成规模的中小型医药流通企业必然会在接下来面临转型或者被收购的命运。而“两票制”的推行，让中小型医药流通企业境地更加雪上加霜。
对于大型医药流通企业来说，这恰是他们扩张版图，进一步攫取市场份额的好机会。目前，虽然表面看来，风平浪静，都还未有任何动作，但是市场之下却是暗潮涌动，各家都在准备着，紧盯猎物，伺机而动。
粮草先行
6月底，华润医药向香港联交所提交了香港主板IPO上市申请。而7月21日，另一家央企国药股份则公布重组预案，将以发行股份的方式，从国药控股、康辰药业和畅新易达手中购买四家医药分销公司的股权，预估值合计61.8亿元。
华润医药赴港上市，从表面看来，其将包括制药、医药分销、药品零售在内个各版块打包在港交所上市。但从招股说明书的介绍来看，这次募资主要是投向医药的分销和零售领域。在华润的医药板块中，分销领域一直是华润医药的主要收入来源。2013年～2015年医药分销比重分别占比79.63%、83.09%、82.75%。当前，华润医药的销售规模处于第二位，过去三年的营收分别为735亿元、884亿元、967亿元。
2011年，商务部发布的《全国药品流通行业发展规划纲要（2011～2015）》提出的5年发展目标是“形成1～3家年销售规模过千亿元的全国性大型医药商业集团”。种子选手除了华润之外，还有国药控股和上药集团，且三家的销售差距当时并不是很大。但是5年之后，国药控股年销售已经达到2776.45亿元，而华润医药却还未达到千亿元的预期，不仅被国药控股甩出很远，还有被上药集团随时超越的危险。
具体而言，华润医药至2015年，医药分销网络仅仅覆盖全国19个省份。按照医药商业发展的强者恒强的商业逻辑，在这个阶段华润医药的分销业务压力很大，急需有所作为。
而现在，两票制、营改增、GPO等涉及医药流通领域企业存亡的大政策出台，医药流通格局巨变暗潮涌动之际，对于华润医药这样有背景、有资源的巨无霸而言，正是一个绝佳出手的机会。据各大媒体报道显示，此次华润医药上市募资金额为10亿美元，而对于医药流通业务的计划是到2020年覆盖全国。
而国药控股经过多年在医药流通领域的励精图治，甩第二、第三很远之后，依然没有闲着。最近国药股份重组方案出台，其将整合成为国药控股下属北京地区唯一医药分销平台，以及全国麻醉药品及第一类精神药品等特殊药品的一级分销平台，并将整合此番纳入麾下的标的公司在北京地区的医药分销网络。
作为国药集团旗下的医药商业平台，国药控股是国药一致和国药股份的控股股东。在国药系的资产整合中，此前国药一致已定位于全国性的医药零售，以及两广地区的医药分销平台，如今国药股份成为北京地区唯一的普药分销平台，国药控股相当于根据下属两个上市公司的地域特征，将医药分销的业务按地域“分区而治”。由此一来，在避免同业竞争的同时，按照区域覆盖，可以让两者能够更好的专攻细分市场，下沉渠道抢占终端资源。
纵观央企华润医药和国药控股，前者由于截至目前还未能全国覆盖，要通过上市募资，以并购方式加快在全国的布局。而已经在全国布局完善的国药控股，其接下来是巩固优势区域，延伸供应链，继续下沉渠道。
合纵抗“变”
央企华润、国药控股已经枕戈待旦，筹备粮草，意欲在政策导向下，医药流通行业巨变之时，强势出击，赢得更大市场份额。
而华东的上药集团、华南的广药集团、华北的天津医药、东北的哈药集团、华东的南京医药、西南的重庆医药等诸侯也不会坐视自己枕榻之旁他人安睡。
5月12日，上述六家企业聚头上海，“歃血为盟”，签署《筹建联合医药平台合作备忘录》，拟共同出资设立平台公司，开展全球采购。平台公司计划注册资本总额人民币5亿元，在广州运营。其中上药和广药分别出资1.19亿元，均占股23.75%，并列第一股东；哈药占股15%，其余三家均占12.5%。
按照签署的备忘录内容，该平台定位三大功能：一是战略品种、代理品种的采购，将为各成员企业引进代理和战略产品，降低企业采购成本；是自有工业产品的共享平台，通过有效机制促使六方在各自优势区域内相互支持自有工业产品的市场准入和渠道销售工作，降低企业产品运营成本；三是原辅材料采购的整合与信息平台，六方将以工业原辅材料集中采购为合作点，减少原辅料价格波动对企业影响，以实现生产成本降低。
看到医药流通的六方诸侯会盟，不得不让人想起战国时期“合纵抗秦”的历史。在医药流通领域中，也曾有过联盟，但最终都像“合纵抗秦”那般，内部先分裂，最终失败。这次由实力颇强的上海医药、广药集团牵头的“合纵之策”能否成功？这个问题只能拭目以待。 从另一个方面来说，合纵之策从逻辑上都能够说的通，无论是从采购的角度，还是攻占市场的角度，都毫无问题。只是在具体执行当中，利益牵涉，合力就很难形成。不过，在当下而言，以华润和国药控股的强大碾压能力，这些地方诸侯必须有所动作，以平衡市场。
当然，在商业世界，从来都是大鱼吃小鱼。华润、国药扩大势力范围，各地霸主也可以在各自所覆盖的省份，进行深耕细作，获得发展。然而，这些地方霸主均非偏安一隅的主，他们也有图霸天下的雄心。
现今的医药流通第三名上药集团与第二名华润之间相差无几，只是覆盖范围有所差别，在上一轮的医药流通行业变局中，上药集团是当之无愧的并购急先锋，这一轮他也不会置身事外。而在发展新型业务上，2015年3月，上海医药投资成立上药云健康，在该年10月，上药云健康完成对DTP业务的整合，至年底实现销售收入6.06亿元。这两年，上药集团着重DTP业务的打造，目前已经覆盖24个城市，共计30家DTP定点药房，2015年全年该业务平台实现销售收入24.78亿元。而在战略层面，上药云健康先后与京东、万达、丁香园等展开战略合作，推动电商战略布局的落地和深化。
另外一家颇具战斗力的诸侯是广药集团，其引进了马云旗下云峰基金，成为广州国资委改革引进非国有资本的一个案例，在很大程度上增强企业活力。而其旗下白云山也牵手阿里，布局医药电商，双方还计划以广药健民现有的医保药品在线支付为基础，共同探索更广泛的医保在线支付领域，并在此之上对接医保控费、电子监管码等业务。虽然都是一些布局，但是不难看出，其一直在寻求变革，想在接下来的医药电商领域有所作为。
从地方诸侯的布局来看，其一方面选择联合降低成本，在自己的优势市场继续深耕细作，另一方面构建自己的新实力，期许借助互联网赢得市场先机。总体而言，这些地方诸侯也是伺机而动，在此变革中不会比央企动作慢，通过收购向全国进军，成为全国性流通企业。
兵出奇招
在2008年之后的几年里，医药流通经历了一轮大整合，成就了华润、国药控股、上药集团等医药流通巨头，被行业称之为“国进民退”。而这一轮的巨变，依然会是这个路数。
在民营医药流通企业中，九州通是当之无愧的领袖，其目前排在医药流通领域第四名的位置，也是唯一一家在全国布局的民营流通企业。相对于国企背景的流通企业，长驱直入，在各大城市布局，开疆拓土之时，以九州通为代表的民营流通企业多选择的是兵出奇招。
九州通的出的奇招是，在医药流通业务基础上，选择以高毛利业务纯销、中药材及中药饮片、医疗器械等细分领域配送增强企业竞争力。
以中药材及中药饮片的发展为例，其在该领域施行全产业链布局，目前业务已经涵盖或涉及中药材种植、中药材贸易、中药饮片生产与分销、中药医院营销、中药标准煎熬、中医馆连锁、中药电商等环节。据了解，在中药材种植方面，九州通已经建立起10个GAP种植基地，中游则成立6家中药饮片厂，而下游，在武汉建立中医馆连锁，在湖北、上海、河南建立三家煎药中心，另有20家正在开始建设。
2015年上半年，九州通中药材及中药饮片销售实现8.81亿元、毛利润为1.4亿元，分别较前一年同期增长33.16%和58.6%。证券分析师认为，随着公司产业布局和行业政策推动，公司中药材及中药饮片业务通过内生和外延将保持高速增长。
除了选择在细分领域实行差异化之外，今年以来九州通又开始探索处方外流对接。2016年2月，九州通旗下好药师大药房试点开展武汉市中心医院门诊药房部分药品远程销售配送业务，并在互联网上结算相关费用。这意味着九州通正式试水网络医院计划，并借此尝试打通网络处方药环节。
而另一家民营地方性代表企业瑞康医药出的奇招是“打造器械流通领域的‘国药控股’”。今年以来，随着行业政策落地，瑞康医药这家一直深耕山东市场的地方龙头企业，开始抓住巨变机会，从经营省内器械流通转向全国，加快了收购省级器械流通企业的步伐。其计划是今年年底，要完成20个省份的外延布局，打造全国器械流通龙头。
对此，瑞康的判断是，过去多年，国内器械流通行业缺乏规范，公司分布非常分散，但是两年器械审计招标、GSP认证等政策变革推动了器械流通企业整合。就目前而言，器械流通企业依然很分散，没有一家上市公司出现，在变革期整合，是留给瑞康的机会。
其实，不难看出，在医药流通这个讲究资源、背景的领域，民营流通企业发展一直是在国有企业竞争的边缘化市场。而这一次，变革到来，国有企业会进一步扩大市场，延伸触角，将直接与民营企业直接交锋，而大型民营企业只能避其锋芒，出奇制胜。而对于那些实力较弱，不成规模的中小型民营流通企业来说，未来的选择并不是很多，被并购和退出或许是主流。
两票制、营改增、GPO三大政策落地，医药流通的巨变必然开始，谁会在此轮中胜出显而易见，中小型的淘汰也成为必然。面对未来，高度集中是归宿，但是如何高度集中，这将是这两年医药流通的一个重大话题。央企攻伐、地方诸侯趁机扩增地盘，大型民营企业并购、特色化扩张，医药流通的大戏已经开始。
两项政策，先后脚出台，医药流通业全体哗然，有人怨声载道，有人磨刀霍霍。
6月3日，商务部发布的《2015年药品流通行业运行统计分析报告》显示，从增长速度来看，2015年药品批发企业主营业务收入前3位与上年相比增长19.6%，前10位与上年相比增长18%，这一数据比行业的平均增速10.2%高出很多。
显而易见，中国13508家药品流通企业中，在两票制和营改增政策的推动下，集中度会进一步提高。而营收的“马太效应”则表明了谁在“怨声载道”，谁在“磨刀霍霍”。
对于医药流通行业，众所周知的是，扩大规模是压缩成本的必要措施，但并非人人都有扩大规模的能力。现在，营改增已经实施，那些还未形成规模的中小型医药流通企业必然会在接下来面临转型或者被收购的命运。而“两票制”的推行，让中小型医药流通企业境地更加雪上加霜。
对于大型医药流通企业来说，这恰是他们扩张版图，进一步攫取市场份额的好机会。目前，虽然表面看来，风平浪静，都还未有任何动作，但是市场之下却是暗潮涌动，各家都在准备着，紧盯猎物，伺机而动。
粮草先行
6月底，华润医药向香港联交所提交了香港主板IPO上市申请。而7月21日，另一家央企国药股份则公布重组预案，将以发行股份的方式，从国药控股、康辰药业和畅新易达手中购买四家医药分销公司的股权，预估值合计61.8亿元。
华润医药赴港上市，从表面看来，其将包括制药、医药分销、药品零售在内个各版块打包在港交所上市。但从招股说明书的介绍来看，这次募资主要是投向医药的分销和零售领域。在华润的医药板块中，分销领域一直是华润医药的主要收入来源。2013年～2015年医药分销比重分别占比79.63%、83.09%、82.75%。当前，华润医药的销售规模处于第二位，过去三年的营收分别为735亿元、884亿元、967亿元。
2011年，商务部发布的《全国药品流通行业发展规划纲要（2011～2015）》提出的5年发展目标是“形成1～3家年销售规模过千亿元的全国性大型医药商业集团”。种子选手除了华润之外，还有国药控股和上药集团，且三家的销售差距当时并不是很大。但是5年之后，国药控股年销售已经达到2776.45亿元，而华润医药却还未达到千亿元的预期，不仅被国药控股甩出很远，还有被上药集团随时超越的危险。
具体而言，华润医药至2015年，医药分销网络仅仅覆盖全国19个省份。按照医药商业发展的强者恒强的商业逻辑，在这个阶段华润医药的分销业务压力很大，急需有所作为。
而现在，两票制、营改增、GPO等涉及医药流通领域企业存亡的大政策出台，医药流通格局巨变暗潮涌动之际，对于华润医药这样有背景、有资源的巨无霸而言，正是一个绝佳出手的机会。据各大媒体报道显示，此次华润医药上市募资金额为10亿美元，而对于医药流通业务的计划是到2020年覆盖全国。
而国药控股经过多年在医药流通领域的励精图治，甩第二、第三很远之后，依然没有闲着。最近国药股份重组方案出台，其将整合成为国药控股下属北京地区唯一医药分销平台，以及全国麻醉药品及第一类精神药品等特殊药品的一级分销平台，并将整合此番纳入麾下的标的公司在北京地区的医药分销网络。
作为国药集团旗下的医药商业平台，国药控股是国药一致和国药股份的控股股东。在国药系的资产整合中，此前国药一致已定位于全国性的医药零售，以及两广地区的医药分销平台，如今国药股份成为北京地区唯一的普药分销平台，国药控股相当于根据下属两个上市公司的地域特征，将医药分销的业务按地域“分区而治”。由此一来，在避免同业竞争的同时，按照区域覆盖，可以让两者能够更好的专攻细分市场，下沉渠道抢占终端资源。
纵观央企华润医药和国药控股，前者由于截至目前还未能全国覆盖，要通过上市募资，以并购方式加快在全国的布局。而已经在全国布局完善的国药控股，其接下来是巩固优势区域，延伸供应链，继续下沉渠道。
合纵抗“变”
央企华润、国药控股已经枕戈待旦，筹备粮草，意欲在政策导向下，医药流通行业巨变之时，强势出击，赢得更大市场份额。
而华东的上药集团、华南的广药集团、华北的天津医药、东北的哈药集团、华东的南京医药、西南的重庆医药等诸侯也不会坐视自己枕榻之旁他人安睡。
5月12日，上述六家企业聚头上海，“歃血为盟”，签署《筹建联合医药平台合作备忘录》，拟共同出资设立平台公司，开展全球采购。平台公司计划注册资本总额人民币5亿元，在广州运营。其中上药和广药分别出资1.19亿元，均占股23.75%，并列第一股东；哈药占股15%，其余三家均占12.5%。
按照签署的备忘录内容，该平台定位三大功能：一是战略品种、代理品种的采购，将为各成员企业引进代理和战略产品，降低企业采购成本；是自有工业产品的共享平台，通过有效机制促使六方在各自优势区域内相互支持自有工业产品的市场准入和渠道销售工作，降低企业产品运营成本；三是原辅材料采购的整合与信息平台，六方将以工业原辅材料集中采购为合作点，减少原辅料价格波动对企业影响，以实现生产成本降低。
看到医药流通的六方诸侯会盟，不得不让人想起战国时期“合纵抗秦”的历史。在医药流通领域中，也曾有过联盟，但最终都像“合纵抗秦”那般，内部先分裂，最终失败。这次由实力颇强的上海医药、广药集团牵头的“合纵之策”能否成功？这个问题只能拭目以待。 从另一个方面来说，合纵之策从逻辑上都能够说的通，无论是从采购的角度，还是攻占市场的角度，都毫无问题。只是在具体执行当中，利益牵涉，合力就很难形成。不过，在当下而言，以华润和国药控股的强大碾压能力，这些地方诸侯必须有所动作，以平衡市场。
当然，在商业世界，从来都是大鱼吃小鱼。华润、国药扩大势力范围，各地霸主也可以在各自所覆盖的省份，进行深耕细作，获得发展。然而，这些地方霸主均非偏安一隅的主，他们也有图霸天下的雄心。
现今的医药流通第三名上药集团与第二名华润之间相差无几，只是覆盖范围有所差别，在上一轮的医药流通行业变局中，上药集团是当之无愧的并购急先锋，这一轮他也不会置身事外。而在发展新型业务上，2015年3月，上海医药投资成立上药云健康，在该年10月，上药云健康完成对DTP业务的整合，至年底实现销售收入6.06亿元。这两年，上药集团着重DTP业务的打造，目前已经覆盖24个城市，共计30家DTP定点药房，2015年全年该业务平台实现销售收入24.78亿元。而在战略层面，上药云健康先后与京东、万达、丁香园等展开战略合作，推动电商战略布局的落地和深化。
另外一家颇具战斗力的诸侯是广药集团，其引进了马云旗下云峰基金，成为广州国资委改革引进非国有资本的一个案例，在很大程度上增强企业活力。而其旗下白云山也牵手阿里，布局医药电商，双方还计划以广药健民现有的医保药品在线支付为基础，共同探索更广泛的医保在线支付领域，并在此之上对接医保控费、电子监管码等业务。虽然都是一些布局，但是不难看出，其一直在寻求变革，想在接下来的医药电商领域有所作为。
从地方诸侯的布局来看，其一方面选择联合降低成本，在自己的优势市场继续深耕细作，另一方面构建自己的新实力，期许借助互联网赢得市场先机。总体而言，这些地方诸侯也是伺机而动，在此变革中不会比央企动作慢，通过收购向全国进军，成为全国性流通企业。
兵出奇招
在2008年之后的几年里，医药流通经历了一轮大整合，成就了华润、国药控股、上药集团等医药流通巨头，被行业称之为“国进民退”。而这一轮的巨变，依然会是这个路数。
在民营医药流通企业中，九州通是当之无愧的领袖，其目前排在医药流通领域第四名的位置，也是唯一一家在全国布局的民营流通企业。相对于国企背景的流通企业，长驱直入，在各大城市布局，开疆拓土之时，以九州通为代表的民营流通企业多选择的是兵出奇招。
九州通的出的奇招是，在医药流通业务基础上，选择以高毛利业务纯销、中药材及中药饮片、医疗器械等细分领域配送增强企业竞争力。
以中药材及中药饮片的发展为例，其在该领域施行全产业链布局，目前业务已经涵盖或涉及中药材种植、中药材贸易、中药饮片生产与分销、中药医院营销、中药标准煎熬、中医馆连锁、中药电商等环节。据了解，在中药材种植方面，九州通已经建立起10个GAP种植基地，中游则成立6家中药饮片厂，而下游，在武汉建立中医馆连锁，在湖北、上海、河南建立三家煎药中心，另有20家正在开始建设。
2015年上半年，九州通中药材及中药饮片销售实现8.81亿元、毛利润为1.4亿元，分别较前一年同期增长33.16%和58.6%。证券分析师认为，随着公司产业布局和行业政策推动，公司中药材及中药饮片业务通过内生和外延将保持高速增长。
除了选择在细分领域实行差异化之外，今年以来九州通又开始探索处方外流对接。2016年2月，九州通旗下好药师大药房试点开展武汉市中心医院门诊药房部分药品远程销售配送业务，并在互联网上结算相关费用。这意味着九州通正式试水网络医院计划，并借此尝试打通网络处方药环节。
而另一家民营地方性代表企业瑞康医药出的奇招是“打造器械流通领域的‘国药控股’”。今年以来，随着行业政策落地，瑞康医药这家一直深耕山东市场的地方龙头企业，开始抓住巨变机会，从经营省内器械流通转向全国，加快了收购省级器械流通企业的步伐。其计划是今年年底，要完成20个省份的外延布局，打造全国器械流通龙头。
对此，瑞康的判断是，过去多年，国内器械流通行业缺乏规范，公司分布非常分散，但是两年器械审计招标、GSP认证等政策变革推动了器械流通企业整合。就目前而言，器械流通企业依然很分散，没有一家上市公司出现，在变革期整合，是留给瑞康的机会。
其实，不难看出，在医药流通这个讲究资源、背景的领域，民营流通企业发展一直是在国有企业竞争的边缘化市场。而这一次，变革到来，国有企业会进一步扩大市场，延伸触角，将直接与民营企业直接交锋，而大型民营企业只能避其锋芒，出奇制胜。而对于那些实力较弱，不成规模的中小型民营流通企业来说，未来的选择并不是很多，被并购和退出或许是主流。
两票制、营改增、GPO三大政策落地，医药流通的巨变必然开始，谁会在此轮中胜出显而易见，中小型的淘汰也成为必然。面对未来，高度集中是归宿，但是如何高度集中，这将是这两年医药流通的一个重大话题。央企攻伐、地方诸侯趁机扩增地盘，大型民营企业并购、特色化扩张，医药流通的大戏已经开始。