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目的分析原发性三叉神经痛（PTN）微血管减压手术（MVD）中责任血管的判断及处理。方法回顾性分析2008年10月至2016年6月该院收治的225例PTN患者MVD手术资料。结果225例PTN患者中责任血管为动脉者196例，静脉者12例，动脉加静脉者7例，无责任血管者10例。术后疼痛立即消失212例，延迟治愈8例（随访3～6个月后疼痛消失），无效5例（3例二次手术行三叉神经感觉根部分离断）。结论准确判断责任血管并适当处理是PTNMVD术后疗效的保证。