目的 分析健康初产妇妊娠20周前甲状腺功能的变化，建立妊娠20周前孕周特异的甲状腺功能参考范嗣，探讨妊娠期甲状腺功能异常的患病情况。方法对2010年9月至2011年6月期间在首都医科大学附属北京友谊医院产科门诊行产前检查的1605例单胎健康初产妇和200例同期行妊娠前检查的健康非妊娠妇女进行研究，其中1243例排除甲状腺疾病高危因素的初产妇作为制定正常参考范围的“标准人群”。采用化学发光免疫法检测促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、游离甲状腺素（free thyroxine，FL）及甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）。分析妊娠20周前甲状腺功能的变化特点，建立妊娠期特异的TSH和FT：参考范围，探讨妊娠期甲状腺功能异常的患病情况。结果（1）TSH中位数值于妊娠8周最低（0．91mU／L），较非妊娠期下降29.56％，妊娠12周后逐渐升高；FT4中位数值在妊娠9周最高，为11．33pmol／L，较非妊娠妇女升高7．79％，妊娠12周后逐渐下降。（2）非妊娠期、妊娠8～12周、13～16周、17～19^＋6周TSH[中位数（第2．5，第97．5百分位）]分别为1．59（0．15，5．91）、1．12（0．03，3．67）、1．21（0．05，3．74）、1．50（0．31，4．33）mU/L：FT4[中位数（第2．5，第97．5百分位）]分别为9．91（6．69，14．03）、10．68（7．98，18．66）、10．04（6．18，16．22）、9．40（6．44．13．51）pmol／L。（3）妊娠20周前1605例妊娠妇女甲状腺功能异常（包括甲状腺功能亢进、临床甲状腺功能减低、亚临床甲状腺功能减低和低T4血症）的总患病率为3．55％（57／1605），其中妊娠8～12^＋6、13～16^＋6、17～19^＋6周甲状腺功能亢进的患病率分别为0．00％（0／611）、0．13％（1／761）、0．00％（0／233）；临床甲状腺功能减低的患病率分别为0．00％（0／611）、0．13％（1／761）、0．00%（0／233）；亚临床甲状腺功能减低的患病率分别为3．60％（22／611）、2．76％（21／761）、3．00％（7／233）；低T4血症的患病率分别为0．16％（1／611）、0．26％（2／761）、0．86％（2／233）。TPOAb总阳性率为18．82％（302／1605），其中妊娠8～12^＋6、13～16^＋6、17～20周TPOAb的阳性率分别为22．91％（140／611）、16．56％（126／761）、15．45％（36／233），TPOAb中位数值分别为38．90、41．87、39．10mU／L。结论妊娠20周前孕妇甲状腺功能发生特定变化，妊娠8～12^＋6周TSH水平下降，后逐渐升高；而FL水平在妊娠8～12^＋6周升高，后逐渐下降。妊娠期无甲状腺疾病史的妇女中，甲状腺功能异常并不少见。以孕周特异的甲状腺功能参考范围为标准，妊娠20周前甲状腺功能异常中以亚临床甲状腺功能减低最常见，建议妊娠早期筛查甲状腺功能。