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【摘要】目的：探索肺癌术后呼吸衰竭（以下简称呼衰）患者应用纤维支气管镜（以下简称纤支镜）的临床效果。方法：选取在我院接受治疗的肺癌术后呼衰患者96例作为研究对象，按照随机双盲原则分为对照组和观察组各48例，对照组通过建立人工气道辅助呼吸、通过呼吸机提高氧浓度、吸痰、抗感染、解痉等方法进行常规治疗，观察组则基于纤支镜辅助治疗。结果：治疗后观察组患者的血氧饱和度（SPO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）改善程度均显著高于对照组，数据具有统计学意义，P<0.05。治疗后观察组患者的总有效率显著高于对照组，数据具有统计学意义P<0.05。结论：对于肺癌术后呼衰患者采用纤支镜辅助治疗，可以取得更显著的临床治疗效果，可在临床推广应用。
【关键词】纤支镜，肺癌术后，呼衰，总有效率
呼衰是肺癌术后一种较为严重的并发症，该并发症具有病死率高、治疗困难的特点，严重影响了肺癌患者的康复效果。纤支镜在临床应用的过程中属于一种侵入性的操作，能够在直视下使各项治疗操作更具有准确性。随着纤支镜在临床中的广泛应用，对于肺部疾病的临床诊断与治疗均发挥了重要的应用价值。本研究将以96例肺癌术后呼衰患者作为研究对象，观察纤支镜在辅助治疗肺癌术后呼衰患者的临床效果，详情报告如下：
1资料与方法
1.1基础资料
选取2018年1月至2020年1月在我院接受肺癌术后呼衰治疗的患者96例作为研究对象，按随机双盲原则分为对照组48例观察组48例。男女比例为53：43，年龄区间为39～72岁，中位年龄为（64.8±5.9）岁。肺癌手术类型包括全肺切除术68例，肺叶切除术28例。所有患者均符合《卫生部肺癌规范化诊治指南（2011）》中关于肺癌术后及中华医学会呼吸病学分会对呼衰的临床诊断标准。分组后两组患者的年龄、性别、基线资料方面无显著差异，P>0.05。
1.2方法
对照组患者采用常规治疗方法，对患者建立人工气道辅助呼吸，有效提高患者的呼吸机氧浓度，并在治疗的过程中为患者进行吸痰、化痰、抗感染解痉等相关基础治疗。观察组基于常规治疗实施纤支镜辅助治疗，在治疗之前对患者的血压、脉搏、心电图、SPO2、PaO2、PaCO2等基础指标进行常规监测，在人工气道加入2%的利多卡因3～5ml为患者局部麻醉，对患者进行纤支镜到气管插管，将一次性气管套入纤支镜，在导管外壁涂石蜡油，在纤支镜引导下将套管气管插入。结合患者的SPO2进行负压强度调节，在纤支镜直视下间断吸出患者支气管堵塞物，对于血痂和痰块的采用活检钳钳出。对于感染严重或者脓痰较多的患者采用20～30ml的生理盐水进行反复灌洗，直至患者支气管通畅，收集灌洗液进行细菌培养和药敏试验。
1.3观察指标
治疗前后对两组患者的SPO2、PaO2、PaCO2等相关指标进行检测和记录，统计两组患者的康复效果。治疗后患者的咳嗽和呼吸症状显著改善，患者的PaCO2下降幅度超过30mmhg，PaO2上升幅度超过30mmhg为治疗显效，若治疗后患者的咳嗽和呼吸症状有所好转，而PaCO2下降幅度为10～30mmhg，PaO2上升幅度为10～30mmhg则为治疗有效。若患者治疗后临床症状无改善，而其它观察指标未达到上述标准为治疗无效。
1.4数据统计
在数据统计的过程中采用SPASS24.0进行分析，对患者的连续性计量资料采用均数±标准差（`x±S）描述，t检验，计数资料采用百分数（%）表示，计量项目采用非等级计数资料卡方X2检验。检验水准为α=0.05，数据统计具有显著差异时P<0.05。
2结果
2.1两组患者SPO2、PaO2、PaCO2各项指标水平比较结果
观察组患者SPO2、PaO2、PaCO2等各项指标水平相比于对照组均有显著改善，数据具有统计学意义P<0.05，详细数据见表1所示：
2.2两组患者治疗有效率比较
观察组患者的治疗有效率为81.25%，显著高于对照组患者的治疗有效率64.58%，数据差异显著，具有统计学意义P<0.05，见表2所示：
3讨论
在肺癌手术之后很多患者或因为咳嗽会引起胸痛，或不敢剧烈咳嗽，严重影响了患者支气管内的痰液咳出效果。当患者支气管内的痰液长期累积，导致痰液粘稠，最终很难咳出，堵塞患者的支气管道，引起患者出现肺癌术后的肺不张、呼衰等重要并发症。在对该症状进行治疗的过程中帮助患者进行气管内吸痰，从而有效吸出患者呼吸道内的分泌物，保障患者的呼吸道通畅，既降低肺癌手术的并发症，提高手术的安全性，同时也使患者在肺癌术后获得更良好的康复效果。纤支镜在临床应用的过程中对于检测呼吸道病变，处理临床中常见的困难气道和急救呼衰患者有非常重要的作用。借助于纤支镜的应用可以有效辅助患者吸痰，帮助患者排出呼吸道内的分泌物，从而改善患者的通气功能。此外借助于纤支镜直视下进行气管插管操作，可有效降低气管插管难度，减少气管插管次数，快速的建立气道，改善患者的氧合状态，快速的帮助患者纠正呼衰症状。本研究结果显示对于肺癌术后呼衰患者运用纤支镜辅助治疗，有效改善了患者的氧合状态，提高了患者的临床治疗效果，因此具有显著的应用价值。
参考文献：
[1]许新举，郭金成，郭莲香. 纤支镜联合机械通氣对肺癌术后合并肺部感染患者呼吸功能改善及血清PCT、AngⅡ水平的影响[J]. 医药论坛杂志，2018，39（04）：100-102.
[2]姚静，刘波，梅宏，许川. 用纤支镜治疗肺癌术后肺不张的效果评析[J]. 当代医药论丛，2018，16（14）：95-96.
[3]闵金义，吴贤伟，向晓媛，陈磊，胡媛媛. 纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗对肺癌术后合并肺部感染患者病情及炎症反应的改善作用[J]. 海南医学院学报，2017，23（05）：691-693+697.
[4]刘佳，徐树梅，廖莉，刘艳，朱晓艳. 肺癌术后辅助纤支镜吸痰在老年患者护理中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（40）：230-231.
【关键词】纤支镜，肺癌术后，呼衰，总有效率
呼衰是肺癌术后一种较为严重的并发症，该并发症具有病死率高、治疗困难的特点，严重影响了肺癌患者的康复效果。纤支镜在临床应用的过程中属于一种侵入性的操作，能够在直视下使各项治疗操作更具有准确性。随着纤支镜在临床中的广泛应用，对于肺部疾病的临床诊断与治疗均发挥了重要的应用价值。本研究将以96例肺癌术后呼衰患者作为研究对象，观察纤支镜在辅助治疗肺癌术后呼衰患者的临床效果，详情报告如下：
1资料与方法
1.1基础资料
选取2018年1月至2020年1月在我院接受肺癌术后呼衰治疗的患者96例作为研究对象，按随机双盲原则分为对照组48例观察组48例。男女比例为53：43，年龄区间为39～72岁，中位年龄为（64.8±5.9）岁。肺癌手术类型包括全肺切除术68例，肺叶切除术28例。所有患者均符合《卫生部肺癌规范化诊治指南（2011）》中关于肺癌术后及中华医学会呼吸病学分会对呼衰的临床诊断标准。分组后两组患者的年龄、性别、基线资料方面无显著差异，P>0.05。
1.2方法
对照组患者采用常规治疗方法，对患者建立人工气道辅助呼吸，有效提高患者的呼吸机氧浓度，并在治疗的过程中为患者进行吸痰、化痰、抗感染解痉等相关基础治疗。观察组基于常规治疗实施纤支镜辅助治疗，在治疗之前对患者的血压、脉搏、心电图、SPO2、PaO2、PaCO2等基础指标进行常规监测，在人工气道加入2%的利多卡因3～5ml为患者局部麻醉，对患者进行纤支镜到气管插管，将一次性气管套入纤支镜，在导管外壁涂石蜡油，在纤支镜引导下将套管气管插入。结合患者的SPO2进行负压强度调节，在纤支镜直视下间断吸出患者支气管堵塞物，对于血痂和痰块的采用活检钳钳出。对于感染严重或者脓痰较多的患者采用20～30ml的生理盐水进行反复灌洗，直至患者支气管通畅，收集灌洗液进行细菌培养和药敏试验。
1.3观察指标
治疗前后对两组患者的SPO2、PaO2、PaCO2等相关指标进行检测和记录，统计两组患者的康复效果。治疗后患者的咳嗽和呼吸症状显著改善，患者的PaCO2下降幅度超过30mmhg，PaO2上升幅度超过30mmhg为治疗显效，若治疗后患者的咳嗽和呼吸症状有所好转，而PaCO2下降幅度为10～30mmhg，PaO2上升幅度为10～30mmhg则为治疗有效。若患者治疗后临床症状无改善，而其它观察指标未达到上述标准为治疗无效。
1.4数据统计
在数据统计的过程中采用SPASS24.0进行分析，对患者的连续性计量资料采用均数±标准差（`x±S）描述，t检验，计数资料采用百分数（%）表示，计量项目采用非等级计数资料卡方X2检验。检验水准为α=0.05，数据统计具有显著差异时P<0.05。
2结果
2.1两组患者SPO2、PaO2、PaCO2各项指标水平比较结果
观察组患者SPO2、PaO2、PaCO2等各项指标水平相比于对照组均有显著改善，数据具有统计学意义P<0.05，详细数据见表1所示：
2.2两组患者治疗有效率比较
观察组患者的治疗有效率为81.25%，显著高于对照组患者的治疗有效率64.58%，数据差异显著，具有统计学意义P<0.05，见表2所示：
3讨论
在肺癌手术之后很多患者或因为咳嗽会引起胸痛，或不敢剧烈咳嗽，严重影响了患者支气管内的痰液咳出效果。当患者支气管内的痰液长期累积，导致痰液粘稠，最终很难咳出，堵塞患者的支气管道，引起患者出现肺癌术后的肺不张、呼衰等重要并发症。在对该症状进行治疗的过程中帮助患者进行气管内吸痰，从而有效吸出患者呼吸道内的分泌物，保障患者的呼吸道通畅，既降低肺癌手术的并发症，提高手术的安全性，同时也使患者在肺癌术后获得更良好的康复效果。纤支镜在临床应用的过程中对于检测呼吸道病变，处理临床中常见的困难气道和急救呼衰患者有非常重要的作用。借助于纤支镜的应用可以有效辅助患者吸痰，帮助患者排出呼吸道内的分泌物，从而改善患者的通气功能。此外借助于纤支镜直视下进行气管插管操作，可有效降低气管插管难度，减少气管插管次数，快速的建立气道，改善患者的氧合状态，快速的帮助患者纠正呼衰症状。本研究结果显示对于肺癌术后呼衰患者运用纤支镜辅助治疗，有效改善了患者的氧合状态，提高了患者的临床治疗效果，因此具有显著的应用价值。
参考文献：
[1]许新举，郭金成，郭莲香. 纤支镜联合机械通氣对肺癌术后合并肺部感染患者呼吸功能改善及血清PCT、AngⅡ水平的影响[J]. 医药论坛杂志，2018，39（04）：100-102.
[2]姚静，刘波，梅宏，许川. 用纤支镜治疗肺癌术后肺不张的效果评析[J]. 当代医药论丛，2018，16（14）：95-96.
[3]闵金义，吴贤伟，向晓媛，陈磊，胡媛媛. 纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗对肺癌术后合并肺部感染患者病情及炎症反应的改善作用[J]. 海南医学院学报，2017，23（05）：691-693+697.
[4]刘佳，徐树梅，廖莉，刘艳，朱晓艳. 肺癌术后辅助纤支镜吸痰在老年患者护理中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（40）：230-231.