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目的：探讨微创术联合重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗烟雾病相关脑出血急性期的可行性及有效性。方法：回顾性分析2012年9月至2014年9月我院收治并接受微创术联合 rt-PA 治疗的烟雾病所致脑出血患者，观察并分析其临床特点、手术效果、出血并发症及预后。改良的 Rankin 量表（mRS）评估预后。结果：共纳入5例患者，男1例，女4例，年龄31～56岁（平均44岁）。5例患者的血肿清除效果满意，平均达90%（84%～96%）。4例患者无出血并发症，平均随访11个月（1～22个月），3例功能恢复良好，1例仍有重度残疾。 1例患者出现了穿刺部位的出血伴蛛网膜下腔出血，7 d 后死于多脏器功能不全。结论：微创术联合rt-PA 液化引流血肿可用于出血型烟雾病相关脑出血的急性期治疗，能够快速清除血肿且不增加远期再出血风险，但需警惕穿刺损伤所致的再出血。