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摘 要:对在老年病人高压氧治疗过程中易出现的心理问题及心理护理现状进行综述,提出进行综合分析,针对不同原因,采取相应的护理措施。
关键词:高压氧 心理疗法 现状综述
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.219
资料与方法
2004年5月～2009年12月收治65岁以上老年病人325例,男201例,女124例,年龄65～76岁,平均70.5岁。疾病分类:一氧化碳继发症38例,脑梗死73例,脑出血56例,脑动脉硬化29例,脑血栓52例,脑血肿清除术后19例,冠心病11例,颈椎痛23例,糖尿病24例,突发性神经性耳聋26例,中风10例。高压氧治疗采用医用空气加压舱,治疗压力2.5ATA,每日治疗1次,每次治疗时间2小时,10天为1个疗程。
护 理
掌握心理学知识与技能:首先要具备高压氧医学的系统的专业知识和高气压环境下熟练的护理操作技术,具有高度责任感和安全意识感,还要掌握必要的心理学知识,学会分析不同年龄阶段病人心理的技能。
首次高压氧治疗病人的心理护理:向病人讲解高压氧治疗机制、治疗过程和疗效,使病人了解高压氧治疗的必要性,从心理上愿意接受此项治疗,增强治病信心。介绍氧舱的主要设施,告诉病人治疗时可能出现的不适反应及防止方法和注意事项,让病人有心理准备,以防产生恐惧、惊慌心理。带领病人参观治疗环境及其他病人治疗过程,教会调节咽鼓管的各种方法,让已经接受过治疗的病人谈在氧舱内的感受,树立新病人的信心。
创造舒适的治疗环境:氧舱容积小,全封闭,空气流通差,易造成舱内空气、物品表面细菌污染。舱内空气及物品表面微生物污染,经严格的消毒处理后,可使舱内细菌计数符合卫生标准。常用消毒方法为治疗时通风换气,每次治疗完毕,对地面和舱壁用1:500“84”消毒液擦拭,吸氧管道1:200“84”消毒液浸泡,紫外线照射30分钟,每月对舱内空气菌落进行检测。保证舱内空气新鲜,干净整洁,温度适宜。
因人施护:对老年人反复、细致、耐心介绍高压氧治疗知识,激发他们的求知欲;对中青年病人鼓励其克服困难,安心治疗,树立战胜疾病的信心。适当诱导,调动其自身的自律系统,发挥其自我调节、自我完善的能动作用,尽快树立治疗信心。将具体、多样化心理护理形式,融入到高压氧治疗的各环节中,给病人以安全感,使之自始至终都能保持最佳心理状态接受治疗。
进舱前的护理:①向病人介绍氧舱的性能原理、作用及治疗效果,治疗时会出现的问题及症状等;②介绍病员进舱须知,并辅导进舱后的调节动作;③让已接受治疗的老病人与新病人交谈在氧舱内的感受,树立新病人的信心;④针对病人的盲目乐观心理,向病人介绍高压氧舱不是神奇的治疗仪器,解释不同疾病治疗次数不同,让病人在思想上有所准备,避免盲目乐观,以得到病人的积极配合。
治疗过程中的护理:①加压阶段,这个阶段由于压力的不断升高,病人的感受最为明显,所以除上述进舱前的护理外,还要考虑做好宣传解释工作,让氧舱内病人互相交流,有条件的氧舱还可以播放一些音乐、歌曲、戏剧等,以分散病人的注意力,缓解病人恐惧、紧张情绪。如果有耳痛时应立即停止加压,让病人做好调节动作直到耳痛症状消失后再升压,在最初加压阶段即0～0.04MPa所需时间为10～15分钟,让病人有逐步适应的过程,以稳定病人的情绪;②稳压阶段,也是吸氧阶段,一般为60～70分钟,由于舱内压力无波动,病人相对比较稳定,但是我们仍要密切观察病人的动作、表情等,经常询问病人有何不适感,遇到问题及时解 决,给病人一种安全感;③减压阶段,减压时病人耳部都有不适的感觉,告诉病人不适的原因,消除紧张情绪,在减压时不憋气,以防止减压病的发生。
出舱后的护理:治疗结束后观察病人有无异常反应,了解病人在整个治疗过程中的感受及治疗效果,对病人提出的问题耐心解答,使其对高压氧治疗有一正确认识,在以后的治疗中能够积极配合,并保持心情愉快。
讨 论
心理护理在老年患者高压氧治疗中的重要性:高压氧治疗已被广泛应用于临床,对某些疾病的治疗和康复起到了积极作用。但高压氧治疗是在高气压的环境下进行的,存在着一些不安全因素,如易燃易爆、气压伤等,加上人们对这种治疗认识不足而产生心理压力,这些不良心理往往影响病人的情绪和治疗。所以进行高压氧治疗时,通过了解病人的心理状态,进行有针对性的心理护理,使其解除恐惧心理,避免不良情绪造成的心理压力,使病人接受治疗,保证高压氧治疗质量是很重要的。
首次高压氧治疗老年病人的心理问题:对高压氧舱臆想造成病人的精神负担,这在首次进舱治疗的病人中表现尤为突出,对高压氧舱的认识从外观形象上即产生恐惧感,从而做出荒唐的揣测。姚映琦等调查424例病人后发现364例(86%)进舱前有不同程度的焦虑、担心和恐惧心理。
老年病人自身的心理问题:绝大多数老年病人因患病时间长,在家庭中受亲属照顾,生活中依赖性比较强。加之对高压氧治疗认识不够,在接受高压氧治疗过程中常会有恐惧紧张心理、自尊心理、怕孤独心理、盲目乐观心理等。李爱军等针对知识型老年病人心理状况的调查表明:①知识型老年病人的负性情绪较大,需要引起医护人员的高度注意;②对医疗与医学信息的要求多于其他病人;③渴望得到来自外界的尊重和帮助;④担心医疗费用过高,导致报销困难或加重家庭经济负担;⑤盼望早日康复,关注生活能力的恢复程度高于其他群体。
知识缺乏导致的心理问题:有的老年病人怀疑高压氧的治疗作用,认为吸入的氧气只能解决呼吸困难,而不能治疗疾病,甚至担心舱内的高气压对身体产生损害,而不能顺利接受、坚持治疗。
由于老年病人心理的特殊性,我们在整个治疗中采取了进舱陪护等一系列方法,较好控制了不利因素,促进疾病康复。
参考文献
1 朱文俏,包玉美.高压氧治疗颅脑损伤恢复期病人的护理.护理学杂志,2000,15(2):86.
2 黄建萍,魏冰,黄叶,等.我国高压氧专科的护理进展.中华护理杂志,2003,38(2):127.
3 黄津芳,刘玉莹,杨春梅.外科病人健康教育需求特点及施教对策.中华护理杂志,1999,34(5):270.
关键词:高压氧 心理疗法 现状综述
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.219
资料与方法
2004年5月～2009年12月收治65岁以上老年病人325例,男201例,女124例,年龄65～76岁,平均70.5岁。疾病分类:一氧化碳继发症38例,脑梗死73例,脑出血56例,脑动脉硬化29例,脑血栓52例,脑血肿清除术后19例,冠心病11例,颈椎痛23例,糖尿病24例,突发性神经性耳聋26例,中风10例。高压氧治疗采用医用空气加压舱,治疗压力2.5ATA,每日治疗1次,每次治疗时间2小时,10天为1个疗程。
护 理
掌握心理学知识与技能:首先要具备高压氧医学的系统的专业知识和高气压环境下熟练的护理操作技术,具有高度责任感和安全意识感,还要掌握必要的心理学知识,学会分析不同年龄阶段病人心理的技能。
首次高压氧治疗病人的心理护理:向病人讲解高压氧治疗机制、治疗过程和疗效,使病人了解高压氧治疗的必要性,从心理上愿意接受此项治疗,增强治病信心。介绍氧舱的主要设施,告诉病人治疗时可能出现的不适反应及防止方法和注意事项,让病人有心理准备,以防产生恐惧、惊慌心理。带领病人参观治疗环境及其他病人治疗过程,教会调节咽鼓管的各种方法,让已经接受过治疗的病人谈在氧舱内的感受,树立新病人的信心。
创造舒适的治疗环境:氧舱容积小,全封闭,空气流通差,易造成舱内空气、物品表面细菌污染。舱内空气及物品表面微生物污染,经严格的消毒处理后,可使舱内细菌计数符合卫生标准。常用消毒方法为治疗时通风换气,每次治疗完毕,对地面和舱壁用1:500“84”消毒液擦拭,吸氧管道1:200“84”消毒液浸泡,紫外线照射30分钟,每月对舱内空气菌落进行检测。保证舱内空气新鲜,干净整洁,温度适宜。
因人施护:对老年人反复、细致、耐心介绍高压氧治疗知识,激发他们的求知欲;对中青年病人鼓励其克服困难,安心治疗,树立战胜疾病的信心。适当诱导,调动其自身的自律系统,发挥其自我调节、自我完善的能动作用,尽快树立治疗信心。将具体、多样化心理护理形式,融入到高压氧治疗的各环节中,给病人以安全感,使之自始至终都能保持最佳心理状态接受治疗。
进舱前的护理:①向病人介绍氧舱的性能原理、作用及治疗效果,治疗时会出现的问题及症状等;②介绍病员进舱须知,并辅导进舱后的调节动作;③让已接受治疗的老病人与新病人交谈在氧舱内的感受,树立新病人的信心;④针对病人的盲目乐观心理,向病人介绍高压氧舱不是神奇的治疗仪器,解释不同疾病治疗次数不同,让病人在思想上有所准备,避免盲目乐观,以得到病人的积极配合。
治疗过程中的护理:①加压阶段,这个阶段由于压力的不断升高,病人的感受最为明显,所以除上述进舱前的护理外,还要考虑做好宣传解释工作,让氧舱内病人互相交流,有条件的氧舱还可以播放一些音乐、歌曲、戏剧等,以分散病人的注意力,缓解病人恐惧、紧张情绪。如果有耳痛时应立即停止加压,让病人做好调节动作直到耳痛症状消失后再升压,在最初加压阶段即0～0.04MPa所需时间为10～15分钟,让病人有逐步适应的过程,以稳定病人的情绪;②稳压阶段,也是吸氧阶段,一般为60～70分钟,由于舱内压力无波动,病人相对比较稳定,但是我们仍要密切观察病人的动作、表情等,经常询问病人有何不适感,遇到问题及时解 决,给病人一种安全感;③减压阶段,减压时病人耳部都有不适的感觉,告诉病人不适的原因,消除紧张情绪,在减压时不憋气,以防止减压病的发生。
出舱后的护理:治疗结束后观察病人有无异常反应,了解病人在整个治疗过程中的感受及治疗效果,对病人提出的问题耐心解答,使其对高压氧治疗有一正确认识,在以后的治疗中能够积极配合,并保持心情愉快。
讨 论
心理护理在老年患者高压氧治疗中的重要性:高压氧治疗已被广泛应用于临床,对某些疾病的治疗和康复起到了积极作用。但高压氧治疗是在高气压的环境下进行的,存在着一些不安全因素,如易燃易爆、气压伤等,加上人们对这种治疗认识不足而产生心理压力,这些不良心理往往影响病人的情绪和治疗。所以进行高压氧治疗时,通过了解病人的心理状态,进行有针对性的心理护理,使其解除恐惧心理,避免不良情绪造成的心理压力,使病人接受治疗,保证高压氧治疗质量是很重要的。
首次高压氧治疗老年病人的心理问题:对高压氧舱臆想造成病人的精神负担,这在首次进舱治疗的病人中表现尤为突出,对高压氧舱的认识从外观形象上即产生恐惧感,从而做出荒唐的揣测。姚映琦等调查424例病人后发现364例(86%)进舱前有不同程度的焦虑、担心和恐惧心理。
老年病人自身的心理问题:绝大多数老年病人因患病时间长,在家庭中受亲属照顾,生活中依赖性比较强。加之对高压氧治疗认识不够,在接受高压氧治疗过程中常会有恐惧紧张心理、自尊心理、怕孤独心理、盲目乐观心理等。李爱军等针对知识型老年病人心理状况的调查表明:①知识型老年病人的负性情绪较大,需要引起医护人员的高度注意;②对医疗与医学信息的要求多于其他病人;③渴望得到来自外界的尊重和帮助;④担心医疗费用过高,导致报销困难或加重家庭经济负担;⑤盼望早日康复,关注生活能力的恢复程度高于其他群体。
知识缺乏导致的心理问题:有的老年病人怀疑高压氧的治疗作用,认为吸入的氧气只能解决呼吸困难,而不能治疗疾病,甚至担心舱内的高气压对身体产生损害,而不能顺利接受、坚持治疗。
由于老年病人心理的特殊性,我们在整个治疗中采取了进舱陪护等一系列方法,较好控制了不利因素,促进疾病康复。
参考文献
1 朱文俏,包玉美.高压氧治疗颅脑损伤恢复期病人的护理.护理学杂志,2000,15(2):86.
2 黄建萍,魏冰,黄叶,等.我国高压氧专科的护理进展.中华护理杂志,2003,38(2):127.
3 黄津芳,刘玉莹,杨春梅.外科病人健康教育需求特点及施教对策.中华护理杂志,1999,34(5):270.