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目的 通过观察儿童肥胖伴或不伴胰岛素抵抗临床指标及炎症因子的变化,探讨补体C5a及TNF-α与胰岛素抵抗的相关性.方法 收集2014年9月-2016年9月在西安交通大学第二附属医院小儿内分泌门诊就诊的7～14岁未成年人,分为肥胖伴胰岛素抵抗组(n=60),肥胖不伴胰岛素抵抗组(n=46)和正常对照组(n=40).测量体格数据、血脂、血糖、胰岛素、TNF-α和补体C5a,并分析临床指标与胰岛素抵抗指数HOMA-IR相关性.结果 BMI及腰围在肥胖两组均高于正常对照组(P＜0.001);胰岛素抵抗组高于非胰岛素抵抗组(P＜0.001).甘油三酯、空腹血糖、胰岛素在胰岛素抵抗组高于无胰岛素抵抗组,HDL-C在胰岛素抵抗组低于无胰岛素抵抗组(P＜0.001),而总胆固醇在三组间差异无统计学意义(P＞0.05);肥胖组TNF-α、C5a均高于正常对照组(P＜0.001),TNF-α在肥胖两组间差异无统计学意义(P=0.456).C5a在肥胖伴胰岛素抵抗组高于肥胖不伴胰岛素抵抗组(P=0.034).多元线性回归显示BMI(β=0.413)、腰围(β=0.234)、空腹血糖(β=0.268)、TNF-α(β=0.318)和C5a(β=0.400)与胰岛素抵抗显著正相关(P＜0.05或＜0.01).结论 炎性指标TNF-α、C5a与胰岛素抵抗指数密切相关.BMI、甘油三酯、空腹血糖、TNF-α和C5a是胰岛素抵抗的独立危险因素.