【摘 要】
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目的观察道路交通伤患者心脏肌钙蛋白I的动态变化并阐明其与损伤严重度(injury severity score, ISS)评分和急性生理学与既往健康状况(acute physiology and chronic health
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院急诊科,浙江,杭州,310009浙江大学医学院附属第二医院检验中心;
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目的观察道路交通伤患者心脏肌钙蛋白I的动态变化并阐明其与损伤严重度(injury severity score, ISS)评分和急性生理学与既往健康状况(acute physiology and chronic health evaluation, APACHE)Ⅱ评分的关系.方法将108例道路交通伤患者根据有无合并胸部创伤分为2组:合并胸部创伤组76例, 无合并胸部创伤组32例, 均进行ISS和APACHEⅡ评分.定期采集2组患者血样品,并用微粒子荧光免疫法检测样本cTnI浓度.结果 108例道路交通伤患者中cTnI升高31例,发生率为28.7%,其中合并胸部创伤组25例,占80.6%;无合并胸部创伤组6例, 占19.4%.动态监测12例道路交通伤患者血清cTnI释放呈单峰陡降曲线, 13例为单峰缓降型曲线, 6例为双峰曲线.通过对道路交通伤分组观察提示,无论有无合并胸部创伤,在一定范围内,ISS值与cTnI峰值成一定相关性(r=0.676, P<0.01),而在无胸部创伤的严重道路交通伤患者ISS值与cTnI峰值的相关性更高(r=0.734, P<0.01).单峰曲线的APACHEⅡ分值与双峰曲线的APACHEⅡ分值有明显的差异(P<0.01).结论道路交通伤患者血清cTnI释放动力学特点:其浓度-时间曲线大致有3种特征,即单峰陡降型、单峰缓降型、双峰型;在一定范围内,ISS值与cTnI峰值正相关,出现cTnI释放双峰型曲线的患者往往病情危重, APACHEⅡ评分高,预后差.
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