论文部分内容阅读
摘要：目的 探讨社区个体化健康教育对高尿酸血症患者影响效果分析。方法 研究对象为社区卫生服务中心建档签约患者，从4个家医团队管理档案中筛选出80例2020年6月至12月就诊的无症状高尿酸血症患者（男 / 女：42/38）纳入研究，年龄38～80 岁。按健康教育内容分为两组，每组40人，研究观察3个月，完成时失访2人，最终入选78人。研究对象均完成完整的问卷调查、体格检查及血生化检查。结果个体化健康教育组3个月后血尿酸水平明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）;血糖、血脂、体重指数等代谢指标也下降。结论 经全科家医团队个体化健康教育后，患者血尿酸水平、甘油三酯、胆固醇、血糖明显下降，对无症状高尿酸血症、痛风认知状况有所提高。
关键词：健康教育;高尿酸血症;代谢指标
高尿酸血症由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所导致。近年来，随着经济的快速发展，人民生活水平的提高，饮食结构改变，高尿酸血症的发病率呈逐渐上升趋势。目前我国约有HUA 者 1.2 亿，约占总人口的 10%[1]，已成为常见的代谢性疾病之一，有研究认为与多种慢性病的发生、发展密切相关[2]。本研究筛选80例我社区卫生服务中心高尿酸血症患者，采用自制调查问卷了解患者对该病认知状况，同时开展各种形式的健康教育，并对其结果进行评定。
一、材料与方法
1.研究对象
研究对象为我中心2020年6月至9月就诊的患者，从4个家庭医生团队管理的患者中筛选出80人，其中男性42人，女性38人，年龄38～80 岁，平均年龄59.89.7岁。设立常规健康教育组（第一组）及个体化健康教育组（第二组），每组40人。研究完成时，失访2人，最终入选78人，第一组40人，第二组38人。
2.问卷调查内容
调查内容包括调查者的基本信息 （姓名、性别、年龄、身份证号码、详细地址、联系电话等）、既往史、家族史、用药情况及生活方式（吸烟、饮酒、运动、饮食、睡眠等），以及高尿酸血症知识调查问卷。知识问卷共有18道题目，内容涉及高尿酸血症的预防、诊断、认识程度和生活方式干预等方面的知识，均为单选题，答对11题及以上为合格。采用面对面询问的方式，所有参与问卷的人员均经过统一的培训。
3.体格检查及血标本采集
由家庭医生团队完成体格检查，包括身高、体重等。抽取患者晨起空腹静脉血，检测血常规及生化指标，包括白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、血糖、肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸。体重指数的计算：体重指数BMI=体重（kg）/身高（m）2 。
4.实验方法
采用面对面询问的方式，所有参与问卷的人员均经过统一的培训。随机抽取40人进入第一组，其余40人进入第二组。对第二组进行为期3个月的健康教育，即全科医生团队结合患者身高、体重、饮食、运动等习惯，分工合作，对其进行个体化健康教育;对照组进行常规健康教育（每次就诊时医护人员的教育及电话咨询）。两组患者在干预前、干预结束时均填写基本信息表、高尿酸知识问卷调查表，并进行体格检查和测量生化指标;3个月后进行指标对比。
5.数据处理
以Microsoft Excel 软件建立数据库，由专职人员数据录入及二次校驗。统计学分析采用SPSS Statistics 23.0 完成。计量资料的数据符合正态分布或近似正态分布以均数 ± 标准差表示，不符合正态分布的数据以中位数（范围值） 表示。符合正态分布的资料进行 t 检验、Fisher 精确检验或单因素方差分析比较各组间差异，P <0.05 为差异有统计学意义。
二、结果
1.两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），健康教育前两组各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。
2.对高尿酸血症患者健康教育前后问卷调查分析显示（表1），3个月后第二组问卷调查分数比第一组分数有所提高，差异有统计学意义（P<0.05），表明患者对疾病的认知情况有所提高。
两组健康教育后各代谢指标比较也有变化（表2），其中体重指数、尿酸、血糖、甘油三酯两组比较有所下降，差异有统计学意义（P<0.05）;胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
三、讨论
本研究中，两组临床资料比较，健康教育前后患者体重及体重指数有所下降，常规组和个体化健康教育组比较问卷调查和各项代谢指标均有改善，差异有统计学意义。研究中我们可以看出，对高尿酸血症患者进行个体化健康教育，有利于患者疾病治疗，增加对疾病的认识情况。因本研究样本量少，实验观察时间短，一些降脂药物影响，结果可能存在一定的偏倚，我们将在后续的研究中扩大样本量，延长实验组的干预时间，分析单一疾病及合并其他代谢性疾病的患病特点以及之间联系。 通过个体化健康教育，加强对疾病的认知，改善生活方式，提高疾病的自我管理能力。
参考文献
[1] 中国医师协会心血管内科医师分会 . 无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识 [J]. 中国医学前沿杂志 ，2010，2（3）：49-55.
[2] 高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识 [J]. 中华内科杂志，2017， 56（3）： 235 ? 248. DOI： 10.3760 /cma. j. issn. 0578?1426.2017.03.021.
北京市丰台区大红门社区卫生服务中心 北京 100075
关键词：健康教育;高尿酸血症;代谢指标
高尿酸血症由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所导致。近年来，随着经济的快速发展，人民生活水平的提高，饮食结构改变，高尿酸血症的发病率呈逐渐上升趋势。目前我国约有HUA 者 1.2 亿，约占总人口的 10%[1]，已成为常见的代谢性疾病之一，有研究认为与多种慢性病的发生、发展密切相关[2]。本研究筛选80例我社区卫生服务中心高尿酸血症患者，采用自制调查问卷了解患者对该病认知状况，同时开展各种形式的健康教育，并对其结果进行评定。
一、材料与方法
1.研究对象
研究对象为我中心2020年6月至9月就诊的患者，从4个家庭医生团队管理的患者中筛选出80人，其中男性42人，女性38人，年龄38～80 岁，平均年龄59.89.7岁。设立常规健康教育组（第一组）及个体化健康教育组（第二组），每组40人。研究完成时，失访2人，最终入选78人，第一组40人，第二组38人。
2.问卷调查内容
调查内容包括调查者的基本信息 （姓名、性别、年龄、身份证号码、详细地址、联系电话等）、既往史、家族史、用药情况及生活方式（吸烟、饮酒、运动、饮食、睡眠等），以及高尿酸血症知识调查问卷。知识问卷共有18道题目，内容涉及高尿酸血症的预防、诊断、认识程度和生活方式干预等方面的知识，均为单选题，答对11题及以上为合格。采用面对面询问的方式，所有参与问卷的人员均经过统一的培训。
3.体格检查及血标本采集
由家庭医生团队完成体格检查，包括身高、体重等。抽取患者晨起空腹静脉血，检测血常规及生化指标，包括白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、血糖、肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸。体重指数的计算：体重指数BMI=体重（kg）/身高（m）2 。
4.实验方法
采用面对面询问的方式，所有参与问卷的人员均经过统一的培训。随机抽取40人进入第一组，其余40人进入第二组。对第二组进行为期3个月的健康教育，即全科医生团队结合患者身高、体重、饮食、运动等习惯，分工合作，对其进行个体化健康教育;对照组进行常规健康教育（每次就诊时医护人员的教育及电话咨询）。两组患者在干预前、干预结束时均填写基本信息表、高尿酸知识问卷调查表，并进行体格检查和测量生化指标;3个月后进行指标对比。
5.数据处理
以Microsoft Excel 软件建立数据库，由专职人员数据录入及二次校驗。统计学分析采用SPSS Statistics 23.0 完成。计量资料的数据符合正态分布或近似正态分布以均数 ± 标准差表示，不符合正态分布的数据以中位数（范围值） 表示。符合正态分布的资料进行 t 检验、Fisher 精确检验或单因素方差分析比较各组间差异，P <0.05 为差异有统计学意义。
二、结果
1.两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），健康教育前两组各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。
2.对高尿酸血症患者健康教育前后问卷调查分析显示（表1），3个月后第二组问卷调查分数比第一组分数有所提高，差异有统计学意义（P<0.05），表明患者对疾病的认知情况有所提高。
两组健康教育后各代谢指标比较也有变化（表2），其中体重指数、尿酸、血糖、甘油三酯两组比较有所下降，差异有统计学意义（P<0.05）;胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
三、讨论
本研究中，两组临床资料比较，健康教育前后患者体重及体重指数有所下降，常规组和个体化健康教育组比较问卷调查和各项代谢指标均有改善，差异有统计学意义。研究中我们可以看出，对高尿酸血症患者进行个体化健康教育，有利于患者疾病治疗，增加对疾病的认识情况。因本研究样本量少，实验观察时间短，一些降脂药物影响，结果可能存在一定的偏倚，我们将在后续的研究中扩大样本量，延长实验组的干预时间，分析单一疾病及合并其他代谢性疾病的患病特点以及之间联系。 通过个体化健康教育，加强对疾病的认知，改善生活方式，提高疾病的自我管理能力。
参考文献
[1] 中国医师协会心血管内科医师分会 . 无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识 [J]. 中国医学前沿杂志 ，2010，2（3）：49-55.
[2] 高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识 [J]. 中华内科杂志，2017， 56（3）： 235 ? 248. DOI： 10.3760 /cma. j. issn. 0578?1426.2017.03.021.
北京市丰台区大红门社区卫生服务中心 北京 100075