【摘 要】
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目的:探讨UPPP手术改良的新方法及改良等离子辅助下的UPPP( M-CA UP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法:回顾性分析行手术治疗的87例重度OSAHS患者(
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科,武汉,430022
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目的:探讨UPPP手术改良的新方法及改良等离子辅助下的UPPP( M-CA UP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法:回顾性分析行手术治疗的87例重度OSAHS患者(均经阻塞定位系统ApneaGraph 200监测诊断为腭后区狭窄).病例选择:术前经PSG结合ApneaGraph 200监测结果示AHI≥30次/h,LSaO2≤85 ％的患者.M-CAUP手术方法:①70#刀头行双扁桃体被膜外融切术.②70#刀头解剖软腭前间隙,彻底融切软腭前间隙内的脂肪组织,避免损伤腭帆张肌、腭帆提肌及尽量保留悬雍垂肌,保留口咽正常解剖结构.③55#刀头行软腭打孔消融,使软腭适度减容.④成形:缝合以关闭扁桃体窝,腭弓及悬雍垂两侧以丝线间断缝合.术后随访6～18个月并均行PSG.结果:术后患者咽腔扩大,咽腔基本结构完整,无鼻咽反流出现,患者主观症状明显改善.与术前比较,术后AHI值下降、LSaO2升高、Epworth嗜睡量表(ESS)评分下降均有统计学意义(均P＜0.01).术后有效率为89.7％.结论:OSAHS病因复杂,治疗方法多样,对于重度OSAHS,传统UPPP手术效果多不理想；本研究证实M-CAUP是一种治疗重度OSAHS有效的手术方法,且具有出血少、创伤小及基本保留正常腭咽功能等优点,值得在临床上推广应用.
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