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摘要：目的：探讨小儿手足口病合并脑炎时的有效护理干预。方法：回顾、分析、总结2011～2013年我科住院的30例小儿手足口病合并脑炎病例。通过对此组病例的护理分析，总结出正确的、适合基层医院的、实用的、具体的小儿手足口病的护理方法。结论：小儿手足口病合并脑炎的康复与护理有非常密切的关系，密切的观察，及时的干预以及正确的护理是小儿手足口病合并脑炎患儿康复的关键。
关键词：小儿手足口病；脑炎；护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0190-01
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。我科2011年-2013年共收治小儿手足口病合并脑炎患儿30例，现对此组患儿的护理措施及其护理分析报告如下。
一、临床资料
1.1一般资料：30例患儿均符合《诸福棠实用儿科学》第7版诊断标准[1]，其中男性19例，女性，11例；年龄1岁3例，2岁8例，3岁12例，4岁以上7例；30例患儿全部有口腔黏膜疱疹。11例患儿的手掌、足心、臀部可见玫瑰红色的斑丘疹，同时全部伴有发热、头痛、呕吐等症状，其中3例出现抽搐；7例颈部有颈项强直，9例巴彬斯基征阳性。
1.2辅助检查：30例患儿全部做了腰椎穿刺，进行了脑脊液检查，脑脊液白细胞增高8例，蛋白增高11例，脑压增高18例；脑电图检查30例均有不同程度的异常，有24例出现慢波增多；心肌酶谱23例出现异常，头颅检查均未发现异常。
1.3治疗：本组病例均采用利巴韦林、炎琥宁抗病毒治疗，甘露醇降颅压治疗，同时给予对症支持治疗；其中3例危重患儿加用静脉丙种球蛋白，9例合并细菌感染的患儿加用抗生素，30例患儿全部治愈出院，病程10-14天。
2护理措施
2.1一般护理
2.1.1消毒隔离：对患儿应进行隔离治疗。并保持病房清洁，空气流通，温湿度适宜，定时进行紫外线空气消毒。定期对病房的地面、床头柜、陪床櫈等进行消毒。患儿出院进行终末消毒。
2.1.2皮肤护理：勤剪指甲，防止患儿用手抓或入睡后无意识搔抓，因为皮肤疮浆的渗出，会引起病毒的传播[2]；保持皮肤清洁；及时更换柔软宽大的内衣，保持床单清洁干燥，减轻对皮肤的各种刺激；防止皮肤继发感染。
2.1.3口腔护理：有9例患儿出现口腔黏膜疱疹或伴有溃疡，进食时常引起疼痛加剧而影响进食，我们采用进食前后给予生理盐水或温开水漱口，局部涂0.2%冰硼甘油，有溃疡者用锡类散局部喷涂，以消炎止痛和促进溃疡面愈合[3]。
2.1.4饮食护理：供给足够的营养，注意水和电解质的补充，给予进食清淡富含营养的食物，少量多餐，切忌暴食暴饮，加重心脏负担[4]。
2.1.5心理护理：向患儿及家属做好解释工作，详细告知本病的治疗护理措施，打消其顾虑，取得家长信任，积极配合治疗。
2.2对症护理
2.2.1高热护理：本组患儿均有不同程度的发热，发热可引起脑组织代谢增加，加重脑缺氧，使已损伤的脑组织的损害进一步加重。高热时必须尽快降温。
2.2.2惊厥的护理：有3例患儿出现抽搐，抽搐时要保持呼吸道通畅。发绀者给予氧气吸入，牙关紧闭者将纱布包裹的压舌板放入上下牙齿之间，以防舌咬伤，并及时找出惊厥的原因，尽快的采取相应的应急措施控制惊厥。
2.2.3脑水肿患儿的护理要保持病房安静，降低环境刺激，减少噪声。维持水、电解质及体液平衡。患儿颅内压升高剧烈头痛时，遵医嘱快速
3、严格无菌：一般组织比骨与关节对感染的预防能力强，并且其防御作用调节也快。而在骨骼中虽然也有防御反应，但速度慢的多，以至于在防御机制建立之前，骨组织也已出现不可修复的损害[5]。
参考文献
[1]陶秀兰，护士长与护士沟通能力状况调查及影响因素分析.中国实用护理杂志，2010，26（110）：59-59}
[2]刘萍，黄敏贞，辜熊军.手术室护理人员使用正性暗示语言的效果研究.中华护理杂志，2011，46（5）：482-484
[3]魏革，胡玲，祝发梅.手术患者压疮风险因素评估表的设计与应用[J]，中华护理杂志，2011，46（6）：578-580
[4]贺继荣，李毅.手术中压疮的研究进展[J]，天津护理，2007，15（2）：120-122
[5]高兴莲，田莳等.手术室专科护士培训与考核1版，北京，人民军医出版社，2010：367-368
关键词：小儿手足口病；脑炎；护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0190-01
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。我科2011年-2013年共收治小儿手足口病合并脑炎患儿30例，现对此组患儿的护理措施及其护理分析报告如下。
一、临床资料
1.1一般资料：30例患儿均符合《诸福棠实用儿科学》第7版诊断标准[1]，其中男性19例，女性，11例；年龄1岁3例，2岁8例，3岁12例，4岁以上7例；30例患儿全部有口腔黏膜疱疹。11例患儿的手掌、足心、臀部可见玫瑰红色的斑丘疹，同时全部伴有发热、头痛、呕吐等症状，其中3例出现抽搐；7例颈部有颈项强直，9例巴彬斯基征阳性。
1.2辅助检查：30例患儿全部做了腰椎穿刺，进行了脑脊液检查，脑脊液白细胞增高8例，蛋白增高11例，脑压增高18例；脑电图检查30例均有不同程度的异常，有24例出现慢波增多；心肌酶谱23例出现异常，头颅检查均未发现异常。
1.3治疗：本组病例均采用利巴韦林、炎琥宁抗病毒治疗，甘露醇降颅压治疗，同时给予对症支持治疗；其中3例危重患儿加用静脉丙种球蛋白，9例合并细菌感染的患儿加用抗生素，30例患儿全部治愈出院，病程10-14天。
2护理措施
2.1一般护理
2.1.1消毒隔离：对患儿应进行隔离治疗。并保持病房清洁，空气流通，温湿度适宜，定时进行紫外线空气消毒。定期对病房的地面、床头柜、陪床櫈等进行消毒。患儿出院进行终末消毒。
2.1.2皮肤护理：勤剪指甲，防止患儿用手抓或入睡后无意识搔抓，因为皮肤疮浆的渗出，会引起病毒的传播[2]；保持皮肤清洁；及时更换柔软宽大的内衣，保持床单清洁干燥，减轻对皮肤的各种刺激；防止皮肤继发感染。
2.1.3口腔护理：有9例患儿出现口腔黏膜疱疹或伴有溃疡，进食时常引起疼痛加剧而影响进食，我们采用进食前后给予生理盐水或温开水漱口，局部涂0.2%冰硼甘油，有溃疡者用锡类散局部喷涂，以消炎止痛和促进溃疡面愈合[3]。
2.1.4饮食护理：供给足够的营养，注意水和电解质的补充，给予进食清淡富含营养的食物，少量多餐，切忌暴食暴饮，加重心脏负担[4]。
2.1.5心理护理：向患儿及家属做好解释工作，详细告知本病的治疗护理措施，打消其顾虑，取得家长信任，积极配合治疗。
2.2对症护理
2.2.1高热护理：本组患儿均有不同程度的发热，发热可引起脑组织代谢增加，加重脑缺氧，使已损伤的脑组织的损害进一步加重。高热时必须尽快降温。
2.2.2惊厥的护理：有3例患儿出现抽搐，抽搐时要保持呼吸道通畅。发绀者给予氧气吸入，牙关紧闭者将纱布包裹的压舌板放入上下牙齿之间，以防舌咬伤，并及时找出惊厥的原因，尽快的采取相应的应急措施控制惊厥。
2.2.3脑水肿患儿的护理要保持病房安静，降低环境刺激，减少噪声。维持水、电解质及体液平衡。患儿颅内压升高剧烈头痛时，遵医嘱快速
3、严格无菌：一般组织比骨与关节对感染的预防能力强，并且其防御作用调节也快。而在骨骼中虽然也有防御反应，但速度慢的多，以至于在防御机制建立之前，骨组织也已出现不可修复的损害[5]。
参考文献
[1]陶秀兰，护士长与护士沟通能力状况调查及影响因素分析.中国实用护理杂志，2010，26（110）：59-59}
[2]刘萍，黄敏贞，辜熊军.手术室护理人员使用正性暗示语言的效果研究.中华护理杂志，2011，46（5）：482-484
[3]魏革，胡玲，祝发梅.手术患者压疮风险因素评估表的设计与应用[J]，中华护理杂志，2011，46（6）：578-580
[4]贺继荣，李毅.手术中压疮的研究进展[J]，天津护理，2007，15（2）：120-122
[5]高兴莲，田莳等.手术室专科护士培训与考核1版，北京，人民军医出版社，2010：367-368