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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】目的 探讨手术室护士潜在的职业危害，加强自身防护意识。方法 分析各种职业危害的因素，找出相应的防护对策。结果 通过认识职业危害的严重性加强自身防护意识，降低职业危害的发生。结论 手术室护士的自身防护是降低职业危害的有效方法。
【关键词】手术室护士；职业危害；防护
随着医学技术和护理学科的不断发展、医疗设备及仪器的普遍应用、大量手术的开展，手术室的工作量明显增加，手术室工作环境越来越复杂，从而手术室护士面临的职业危害也越来越多。加强护士的自身防护意识，了解不同工作状态下易受到的职业危害，掌握相应的防护措施，对保证手术室护士身心健康具有重要的意义。
1职业危害因素
1.1物理因素
1.1.1 电离辐射 伴随现代手术技术的成熟，手术要求越来越高，特别是骨科手术，骨折复位、定位都需要X射线的帮助，因此C臂机、G臂机的应用也越来越普遍。有的手术都是在透视下进行的，护士由于没有及时的做好防护措施，在接触到射线后经常会出现乏力、头晕、头疼、脱发、牙龈出血等症状，长期下去射线在体内蓄积可导致白细胞减少，机体抵抗力下降，严重者可导致白血病、流产、胎儿先天畸形、癌症、甚至死亡。
1.1.2 噪音危害 护士在配合手术当中噪音危害主要来源于麻醉机报警，麻醉剂持续的排废气系统，吸引器整个手术过程的负压吸引，高频电刀间断的电离声音，以及骨科手术当中骨锤敲击、电锯、电钻应用时发出的噪音。研究表明，噪音超过40分贝对人体直接造成损害，可造成机体内分泌、心血管和听觉系统的生理改变；超过80分贝可使听力下降；达到90分贝可影响人的思想集中，使精神分散，思维中断。手术室很多时候噪音达到90～95分贝，工作期间长期接触这些噪音可导致人体判断力和记忆力持续减退，可降低工作质量，出现差错和事故[1]。
1.1.3 术中气体的危害 手术过程中常会产生各种有危害的气体，包括使用电刀过程中散发出的焦糊味、骨科关节置换手术中常见的骨水泥味、大的创伤手术出血较多时的浓郁血腥味、胃肠道手术中的粪臭味等，这些有害气体使手术室的空气状况恶化，人体会感觉不适，导致恶心，头痛等症状，影响到护士的工作状态。
1.2化学因素
1.2.1 麻醉废气的危害 全麻过程中麻醉废气会通过口鼻面罩、麻醉塑料管道、废气排出系统等环节弥散到手术间中。长期接触，会使护士产生头晕，头痛，记忆力减退等症状，甚至会影响到胎儿的生长发育，导致畸形等。
1.2.2 化学消毒剂的危害 目前手术室常用的化学消毒剂有含氯消毒剂、戊二醛、甲醛、碘酊、过氧乙酸、环氧乙烷等。这些消毒剂对人的皮肤、神经系统、胃肠道级呼吸道存在一定的不良影响，可导致机体免疫力下降，诱发细胞及基因突变，从而引发癌症的产生。
1.3生物因素 手术配合中常使用的锐器比较多，如手术刀、剪刀、缝针等传递比较频繁，操作不规范时极易损伤自己或误伤他人，术中动作幅度过大时污血溅到皮肤或眼睛里。所以手术室护士是医院中传染病发生率最高的职业群体。临床上最常见经血液传播的传染病是乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病，传染性高、危险性大，一次接触即可感染，严重危害了护士的身心健康。
1.4 其他因素 由于手术室工作性质的特殊性，使手术室护士长期处于紧张状态，极易引起护士精神紧张、疲劳、压力感。手术室护士工作的核心任务是配合手术，洗手护士需要长期前倾直立，颈椎持续前屈15～20度，连续站立均6h/d以上[2]，饮食不规律，易造成腰腿痛、颈椎病、静脉曲张和慢性胃炎等。
2防护措施
2.1物理因素的防护
2.1.1 电离辐射的防护 有研究表明，在完全无防护的条件下，离放射源球管最近的是器械护士，各敏感器官的年吸收排序分别为甲状腺、晶状体、性腺[3]。对于术中需要进行"C"形臂X线辅助时，要做好个人防护，工作人员应穿铅衣，带含铅围脖和含铅护目镜。照射时能暂时回避的工作人员应暂时离开工作区，手术间还应配备可移动的含铅屏风，对不能及时回避的人员能起到及时的保护作用。
2.1.2 噪音的防护 术前护士要认真检查各个仪器的功能，对电刀、吸引器、麻醉机定期保养，对不能正常运转的仪器要及时维修和淘汰，术中及时发现噪音的出处并给与处理，减少术中噪音的产生，配合手术时注意力集中，忽略噪音的大小，减少对护士本身的影响。
2.1.3 危险气体的防护 检查手术间层流运转情况，正常运转可降低手术间的有害物质，改善空气质量。在电刀使用过程中，洗手护士需及时清理点到头部的组织，减少烟雾的产生，吸引器及时吸附产生的烟雾；真确和骨水泥，对和骨水泥的容器要即使加盖，严防过多水泥气味扩散；做好患者的术前肠道准备，减少术中粪便污染术野。
2.2化学因素的防护
2.2.1 麻醉废气的防护 定期维护麻醉机，要求麻醉科选择精密的循环密闭麻醉机，麻醉机上应建立麻醉废气吸收系统；麻醉医生根据手术类别和患者的具体情况来选择合适的麻醉方式，尽量选择椎管内麻醉或者静脉给药；全麻过程中，密切观察麻醉机的运行，防止麻醉气体外溢。
2.2.2 化学消毒剂危害的防护 做好个人防护，正确使用及储存各种消毒剂，在配置消毒液时要带帽子、手套、口罩及防护眼罩；对易挥发的消毒液如戊二醛、甲醛等要加盖储存，浸泡器械或更换消毒液时动作要轻柔以防外溅而刺激皮肤、黏膜；感染手术后用含氯消毒剂终末消毒后，保持房间通风，及时疏散有害气体。
2.3生物因素的防护 为了避免生物感染，术前必须查看患者的各项检查报告结果，对阳性者要做好必要的防护措施，如洗手护士带双层手套、带防护眼镜，正确传递器械，妥善处理接触过患者的锐器。皮肤破损后及时挤出伤口处血液、流动水冲洗、用3%碘酒，75%乙醇消毒，立即注射相应疫苗，及时上报感染科跟踪治疗。
2.4其他因素的防护 护士在生活中合理安排作息时间，增加健康饮食，劳逸结合缓解疲劳、紧张等感觉。工作中合理排班，巡回护士与器械护士按劳动强度轮流担任，在配合大手术时穿弹力袜，减少腿部压力，减慢静脉曲张的产生，定时活动颈部，缓解颈部不适。一日三餐，按点饮食，预防胃炎的发生。
3小结 手术室护士面临各种各样的职业危害，重视这些危害给护士造成的严重影响，在日常护理工作中加强自我保护意识，积极采取有效的防护措施，加强身体锻炼，注意休息，确保手术室护士的身心健康，是提高手术护理质量关键因素。
参考文献
[1]周红平.手术室护士的职业危害与自我防护[J].北方药学，2011，8（2）：114-115.
[2]王学凤.手术室护士的职业危害和防护措施[J].护理论坛，2006，9（17）：4081-4082.
[3]张华琴.手术室的X线防护[J].论著·临床辅助检查，2011，10（13）：254.
【摘要】目的 探讨手术室护士潜在的职业危害，加强自身防护意识。方法 分析各种职业危害的因素，找出相应的防护对策。结果 通过认识职业危害的严重性加强自身防护意识，降低职业危害的发生。结论 手术室护士的自身防护是降低职业危害的有效方法。
【关键词】手术室护士；职业危害；防护
随着医学技术和护理学科的不断发展、医疗设备及仪器的普遍应用、大量手术的开展，手术室的工作量明显增加，手术室工作环境越来越复杂，从而手术室护士面临的职业危害也越来越多。加强护士的自身防护意识，了解不同工作状态下易受到的职业危害，掌握相应的防护措施，对保证手术室护士身心健康具有重要的意义。
1职业危害因素
1.1物理因素
1.1.1 电离辐射 伴随现代手术技术的成熟，手术要求越来越高，特别是骨科手术，骨折复位、定位都需要X射线的帮助，因此C臂机、G臂机的应用也越来越普遍。有的手术都是在透视下进行的，护士由于没有及时的做好防护措施，在接触到射线后经常会出现乏力、头晕、头疼、脱发、牙龈出血等症状，长期下去射线在体内蓄积可导致白细胞减少，机体抵抗力下降，严重者可导致白血病、流产、胎儿先天畸形、癌症、甚至死亡。
1.1.2 噪音危害 护士在配合手术当中噪音危害主要来源于麻醉机报警，麻醉剂持续的排废气系统，吸引器整个手术过程的负压吸引，高频电刀间断的电离声音，以及骨科手术当中骨锤敲击、电锯、电钻应用时发出的噪音。研究表明，噪音超过40分贝对人体直接造成损害，可造成机体内分泌、心血管和听觉系统的生理改变；超过80分贝可使听力下降；达到90分贝可影响人的思想集中，使精神分散，思维中断。手术室很多时候噪音达到90～95分贝，工作期间长期接触这些噪音可导致人体判断力和记忆力持续减退，可降低工作质量，出现差错和事故[1]。
1.1.3 术中气体的危害 手术过程中常会产生各种有危害的气体，包括使用电刀过程中散发出的焦糊味、骨科关节置换手术中常见的骨水泥味、大的创伤手术出血较多时的浓郁血腥味、胃肠道手术中的粪臭味等，这些有害气体使手术室的空气状况恶化，人体会感觉不适，导致恶心，头痛等症状，影响到护士的工作状态。
1.2化学因素
1.2.1 麻醉废气的危害 全麻过程中麻醉废气会通过口鼻面罩、麻醉塑料管道、废气排出系统等环节弥散到手术间中。长期接触，会使护士产生头晕，头痛，记忆力减退等症状，甚至会影响到胎儿的生长发育，导致畸形等。
1.2.2 化学消毒剂的危害 目前手术室常用的化学消毒剂有含氯消毒剂、戊二醛、甲醛、碘酊、过氧乙酸、环氧乙烷等。这些消毒剂对人的皮肤、神经系统、胃肠道级呼吸道存在一定的不良影响，可导致机体免疫力下降，诱发细胞及基因突变，从而引发癌症的产生。
1.3生物因素 手术配合中常使用的锐器比较多，如手术刀、剪刀、缝针等传递比较频繁，操作不规范时极易损伤自己或误伤他人，术中动作幅度过大时污血溅到皮肤或眼睛里。所以手术室护士是医院中传染病发生率最高的职业群体。临床上最常见经血液传播的传染病是乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病，传染性高、危险性大，一次接触即可感染，严重危害了护士的身心健康。
1.4 其他因素 由于手术室工作性质的特殊性，使手术室护士长期处于紧张状态，极易引起护士精神紧张、疲劳、压力感。手术室护士工作的核心任务是配合手术，洗手护士需要长期前倾直立，颈椎持续前屈15～20度，连续站立均6h/d以上[2]，饮食不规律，易造成腰腿痛、颈椎病、静脉曲张和慢性胃炎等。
2防护措施
2.1物理因素的防护
2.1.1 电离辐射的防护 有研究表明，在完全无防护的条件下，离放射源球管最近的是器械护士，各敏感器官的年吸收排序分别为甲状腺、晶状体、性腺[3]。对于术中需要进行"C"形臂X线辅助时，要做好个人防护，工作人员应穿铅衣，带含铅围脖和含铅护目镜。照射时能暂时回避的工作人员应暂时离开工作区，手术间还应配备可移动的含铅屏风，对不能及时回避的人员能起到及时的保护作用。
2.1.2 噪音的防护 术前护士要认真检查各个仪器的功能，对电刀、吸引器、麻醉机定期保养，对不能正常运转的仪器要及时维修和淘汰，术中及时发现噪音的出处并给与处理，减少术中噪音的产生，配合手术时注意力集中，忽略噪音的大小，减少对护士本身的影响。
2.1.3 危险气体的防护 检查手术间层流运转情况，正常运转可降低手术间的有害物质，改善空气质量。在电刀使用过程中，洗手护士需及时清理点到头部的组织，减少烟雾的产生，吸引器及时吸附产生的烟雾；真确和骨水泥，对和骨水泥的容器要即使加盖，严防过多水泥气味扩散；做好患者的术前肠道准备，减少术中粪便污染术野。
2.2化学因素的防护
2.2.1 麻醉废气的防护 定期维护麻醉机，要求麻醉科选择精密的循环密闭麻醉机，麻醉机上应建立麻醉废气吸收系统；麻醉医生根据手术类别和患者的具体情况来选择合适的麻醉方式，尽量选择椎管内麻醉或者静脉给药；全麻过程中，密切观察麻醉机的运行，防止麻醉气体外溢。
2.2.2 化学消毒剂危害的防护 做好个人防护，正确使用及储存各种消毒剂，在配置消毒液时要带帽子、手套、口罩及防护眼罩；对易挥发的消毒液如戊二醛、甲醛等要加盖储存，浸泡器械或更换消毒液时动作要轻柔以防外溅而刺激皮肤、黏膜；感染手术后用含氯消毒剂终末消毒后，保持房间通风，及时疏散有害气体。
2.3生物因素的防护 为了避免生物感染，术前必须查看患者的各项检查报告结果，对阳性者要做好必要的防护措施，如洗手护士带双层手套、带防护眼镜，正确传递器械，妥善处理接触过患者的锐器。皮肤破损后及时挤出伤口处血液、流动水冲洗、用3%碘酒，75%乙醇消毒，立即注射相应疫苗，及时上报感染科跟踪治疗。
2.4其他因素的防护 护士在生活中合理安排作息时间，增加健康饮食，劳逸结合缓解疲劳、紧张等感觉。工作中合理排班，巡回护士与器械护士按劳动强度轮流担任，在配合大手术时穿弹力袜，减少腿部压力，减慢静脉曲张的产生，定时活动颈部，缓解颈部不适。一日三餐，按点饮食，预防胃炎的发生。
3小结 手术室护士面临各种各样的职业危害，重视这些危害给护士造成的严重影响，在日常护理工作中加强自我保护意识，积极采取有效的防护措施，加强身体锻炼，注意休息，确保手术室护士的身心健康，是提高手术护理质量关键因素。
参考文献
[1]周红平.手术室护士的职业危害与自我防护[J].北方药学，2011，8（2）：114-115.
[2]王学凤.手术室护士的职业危害和防护措施[J].护理论坛，2006，9（17）：4081-4082.
[3]张华琴.手术室的X线防护[J].论著·临床辅助检查，2011，10（13）：254.