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目的 通过一组病例临床观察,探讨维持性血液透析合并继发性甲状旁腺机能亢进症患者使用西那卡塞、活性维生素D序贯治疗的安全性、有效性.方法 我院15例维持性血液透析合并继发性甲状旁腺机能亢进症患者因高钙血症、高磷血症(Ca×P＞75 mg2/dl2) 、高甲状旁腺素血症使用西那卡塞治疗,其中12例甲状旁腺素(PTH)下降30% 后,血钙、血磷相应较前降低(Ca×P＜65 mg2/dl2) ,切换为活性维生素D治疗2个月.比较该12例患者活性维生素D使用前后的Ca 、P 、PTH 、Ca×P水平.结果 使用活性维生素D后2例患者因PTH升高退出观察,1例换药后2周PTH升高(1077 pg/ml vs 1540 pg/ml) ,随后行甲状旁腺切除术;另一例患者于换药后1个月PTH升高(877 pg/ml vs 1034 pg/ml) ,要求恢复为西那卡塞治疗.余10例(83.3%,10/12)患者甲状旁腺素继续下降到(375.3 ± 194.9) pg/ml ,(1182.92 ± 392.30 pg/ml vs 807.62 ± 308.97 pg/ml ,t＝2.377 ,P＝0.029) ,Ca×P较前升高但低于70 mg2/dl2,差异无统计学意义(49.30 ± 3.85) mg2/dl2vs (52.71 ± 3.63) mg2/dl2,t＝-0.643 ,P＝0.528] ,血清总Ca轻度升高[(2.17 ± 0.13)mmol/L vs (2.35 ± 0.18)mmol/L , t＝-2.539 ,P＝0.021] ,血清P无明显改变[(1.84 ± 0.51) mmol/L vs (1.81 ± 0.45)mmol/L , t＝0.125 ,P＝0.902] .结论 使用西那卡塞、活性维生素D序贯治疗可以继续降低甲状旁腺素,且钙磷负荷没有明显增加.