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目的 探讨小剂量胰岛素干预下糖尿病大鼠左室心肌细胞收缩舒张功能、细胞超微结构和整体心脏功能变化.方法 将25只大鼠随机分为糖尿病组(DM组,9只)、胰岛素干预组(INS组,9只)和对照组(CN组,7只),DM组和INS组腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型.成模后INS组每天给予皮下注射胰岛素.应用超声心动图、可视化动缘探测系统和透射电镜在干预8周时观测3组大鼠左室整体结构功能和心肌细胞收缩舒张功能的改变以及超微结构的变化.结果 超声心动图示,DM组较CN组左室舒张末内径(LVEDD)与收缩末内径(LVESD)增大,收缩期室间隔厚度(IVSs)、左室后壁厚度(LVPWs)及左室射血分数(LVEF)减低(P均＜0.05);INS组较DM组LVESD减小,LVEF增加(P均＜0.05).单心肌细胞功能测定结果示,DM组较CN组左室心肌细胞长度缩短,收缩幅值(PS％)与最大缩短、复长速率(±dL/dt)减低,收缩达峰时程(TPS)及舒张90％时程(TR90)延长(P均＜0.05);INS组较DM组心肌细胞长度、PS％、+dL/dt、-dL/dt、TPS及TR90均有所改善(P均＜0.05).透射电镜示,DM组心肌细胞肌丝断裂溶解,线粒体聚集肿胀,胶原纤维、糖原颗粒沉积,而INS组心肌超微结构异常较DM组减轻.结论 小剂量胰岛素可改善糖尿病所致心肌结构和功能的异常,有效延缓糖尿病心肌病变的演进,具有明显的心肌保护作用。