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目的 探讨结核病患者死亡危险因素,为降低结核病患者死亡率提供科学参考.方法 根据中国疾病预防控制中心《结核病管理信息系统》,获得上海市松江区城区在2004年1月1日至2008年12月31日间登记确诊的782例活动性结核病患者.剔除农村地区、外来流动人口及失访患者,总计765例患者纳入研究.研究终点为2019年6月1日,平均随访时间为(9.7±3.2)年.采用回顾性队列研究方法,收集患者基本人口学信息、生存时间和生存状况等信息.结核病患者全死因死亡及因结核死亡危险因素分析采用Cox比例风险回归模型分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2004-2008年结核病登记患者中,因结核病死亡32例,病死率为4.2％;全死因死亡233例,病死率为30.5％.诊断后第1年全死因病死率和结核病病死率最高(x2趋势值分别为20.16、3.00,P值均＜0.05).Cox多因素分析显示,结核病患者全死因死亡的危险因素为男性[调整风险比(aHR)=0.12,95％CI=0.03～0.77],41～岁年龄组(aHR=1.52,95％CI=1.23～1.88),≥61岁年龄组(aHR=1.60,95％CI=1.37～1.73),有肺空洞(aHR=2.12,95％CI=1.57～2.83),痰涂片阳性(aHR=1.76,95 ％CI=1.52～1.91)及并发其他基础疾病(并发糖尿病:aHR=1.35,95％CI=1.26～1.47;并发肿瘤:aHR=1.78,95％CI=1.48～1.96).因结核死亡的危险因素包括≥61岁年龄组(aHR=1.34,95 ％CI=0.08～1.85),有肺空洞(aHR=2.95,95 ％CI=1.26～6.71),复治(aHR=1.43,95％CI=0.18～1.85),痰涂片阳性(aHR=1.17,95％ CI=0.48～2.15),耐多药结核病(aHR=1.20,95％ CI=1.01～1.56),并发其他基础疾病(并发糖尿病:aHR=1.23,95％CI=1.04～1.25;并发肿瘤:aHR=13.72,95％CI=1.78～95.75).结论 医疗卫生机构应关注年龄＞40岁、男性、有肺空洞、痰涂片阳性、并发糖尿病和肿瘤等因素对结核病患者全死因死亡的影响;对因结核死亡的影响应关注年龄≥61岁、有肺空洞、复治、痰涂片阳性、耐多药结核病,以及并发糖尿病和肿瘤等因素.要特别关注患者诊断第一年后的治疗情况,降低死亡危险性.