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【摘要】目的采用胺碘酮联合倍他乐克对新发心房扑动进行治疗从而观察其治疗疗效。方法对比分析法是对普通心脏病药物治疗新发心房扑动与在此基础上应用胺碘酮联合倍他乐克治疗新发心房扑动进行效果比较，从而体现其优良疗效的一种方法。本文采用这种方法对我院自2011年5月——2013年2月收治的50例新发心房扑动的病患资料进行分析，按照随机抽取法将患者分为试验组与比较组。比较组组的患者应用普通心脏病药物进行治疗，试验组患者在此基础上应用胺碘酮联合倍他乐克，对两组患者治疗疗效进行观察，每组患者各25例。结果试验组新发心房扑动患者转律治疗的疗效与总有效率明显高于比较组，两组数据比较具有统计学意义。结论应用胺碘酮联合倍他乐克治疗新发心房扑动，有利于提高新发心房扑动的治愈率，将患者复发几率降到最低，提高了患者的生活质量与心情指数。
【关键词】胺碘酮；联合；倍他乐克；新发心房扑动；疗效
心律失常患者的心房在心动速度加快的过程中转化为房颤，此种症状被称为心房扑动。在心脏病患者中，此种病症出现几率较少，但是对于心血管病的病患而言，既影响了其正常生活，又引发了脑梗死、心肌梗死等一系列危险性病症，使患者死亡率增加。因此本文在采用普通心脏病药物进行治疗的过程中应用胺碘酮联合倍他乐克，从而提高治疗的疗效，具有典型的临床实践意义。
1资料与方法
1.1一般资料我院自2011年5月——2013年2月共收治了50例新发心房扑动的病患，对其资料进行分析，按照随机抽取法将患者分为试验组与比较组。在这些患者中，男性有38例，女性为12例，其中年龄在46-73岁之间，平均年龄为（56.83±4.12）岁。
对患者检查后，确定我院收治的患者均患有心脏病，其中伴有冠心病的患者有24例，伴有高血压的患者有19例。
采用超声心电图、X线胸片、24小时动态心电图等对患者进行详细检查，排除患者存在甲状腺功能异常、肺病等并发症的可能性。
两组临床数据比较之间没有显著的差异性，不具有统计学意义，P>0.05。
1.2方法
1.2.1普通治疗法一般情况下，采用常规药物进行心房扑动的治疗，这类药物主要有利尿剂、钙拮抗剂、阿司匹林以及血管紧张素转化酶抑制剂等[1]。
采用口服的方式进行此药物的服用，用量根据患者病情遵医嘱。
进行硝酸酯类药物的应用，此类药物应用方法分为静脉滴注或者是口服法。
比较组患者采用此种方法进行治疗，并观察其治疗疗效。
1.2.2胺碘酮联合倍他乐克在普通治疗法基础上应用胺碘酮联合倍他乐克。
首先进行胺碘酮的服用，以八周作为疗效观测的疗程，在第一周时，每日服用胺碘酮三次，每次服用0.2g，第二周至治疗痊愈，每日服用胺碘酮二次，每次服用0.2g[2]。
为患者应用倍他乐克，第一周每日服用两次，每次12.5mg，第二周直至治疗痊愈每日服用二次，每次服用25mg，以2n作为周次进行心电图的检查，如果治疗了一个疗程后患者并未痊愈，则应该停止治疗，采取观察方法进行治疗方案的修订。
对观察组的患者进行心律QT间期进行检测，如果患者每分钟的心率小于50次或者通过心电图检测发现患者在心电图顶部与底部之间的QT值大于0.5s，此时应该停止用药，并进行周期性复诊。
在复诊过程中对患者的感觉、心电图显示曲线进行记录，分析观者病症，在一个月之后的复查中，采用X线片透视患者胸部，并进行甲状腺功能以及肝功能的检查，从而排除患者复发的可能性。
对患者最慢心律以及最长QT间期进行检查，发现试验组患者QT间期MAX为0.47s，有部分病患出现窦性心动过慢，减少试验组患者常规药物的用药药量，患者病症消失。从此可以说明胺碘酮联合倍他乐克治疗新发心房扑动具有良好的治疗疗效。
3讨论
心脏电复律是治疗血流动力学异常情况明显的心房扑动的有效治疗方法，其采用高能量脉冲电流（即电击方法）使穿过心脏的心肌细胞死亡，停止心脏电波活动，并通过起搏点调节恢复心脏节律[3]，从而完成除颤过程，如果患者病情并非十分严重，心脏复律过程可以采用药物治疗的方法。传统的治疗方法为静脉注射，注射的药物为毛花甙C，但是这种方法在长期临床实践中逐渐显示出其弊端，其不仅不能够实现良好的复律效果，也会使电复律的效果出现误差，从而造成室性心律的失常。因此此类药物已不适合治疗新发心房扑动的病症，必须采取新的方法进行治疗，恢复患者心律正常。
如果患者的心律较为平稳，那么采用心脏电复律治疗心房扑动的成功率>65%，<70%，但是受到负性传导、负性肌力等作用的影响，并不适应于所有的病例。抗心律失常药物共分为四类，其中第二类为β受体阻滞剂、第四类为钙拮抗剂，胺碘酮属于第三类抗心律失常药物，具有广谱抗心律失常的良好疗效，从而能够补充心肌缺血的弊端。而倍他乐克属于抗心律失常药物的第二类，因此能够抑制兴奋的心肌细胞，调节心肌细胞，使其具有传导性以及自律性。通过临床试验，β受体阻滞剂对于治疗心律失常患者具有良好的疗效，并且能够治疗心脏损伤的功效，提高了患者病症的治愈率，进而提高了患者的生活质量，降低了患者死亡率[4]。
患有心脏病且心律不齐的患者，经常会感受到心脏悸动，从而产生晕眩感，采用胺碘酮联合倍他乐克治疗新发心房扑动，能够缓解患者的不适，具有良好的治疗疗效[5]。我院通过对试验组与比较组患者进行观察，发现试验组患者转律治疗的疗效与总有效率明显高于比较组，且对两组进行随访的过程中发现，试验组患者病情并未发生转移与恶化，胺碘酮联合倍他乐克对于抑制持续性心房扑动、阵发性心房扑动具有显著的疗效，且未出现不良反应。
采用心电图、X线胸片对患者病症进行检查，并与患者进行交流沟通，发现试验组患者病情无复发迹象，而观察组患者有1例由阵发性心房扑动转为持续性心房扑动，两组患者治疗后均无甲状腺功能、肺功能异常等情况[6]。
我院采用胺碘酮联合倍他乐克进行临床实践后发现，其对于治疗新发心房扑动具有良好的治疗效果，且具有安全性、可靠性，调高了临床治愈率与有效率，这种治疗方法降低了患者的复发率，提高了患者的生活质量与心情指数。
参考文献
[1]周会勤.胺碘酮联合倍他乐克治疗新发心房扑动疗效观察[J].实用医学杂志，2007，23（21）：3429-3430.
[2]易董，骆明光，李海成等.倍他乐克联合胺碘酮治疗快速房颤疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，03（20）：10-11.
[3]邵慧芳.胺碘酮、倍他乐克联合缬沙坦、辛伐他丁对阵发性房颤复律后观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（14）：42.
[4]张国平.倍他乐克联合胺碘酮治疗快速房颤的临床疗效观察[J].医药前沿，2012，（33）.
[5]管绯.胺碘酮治疗冠心病心房颤动撤药时机的相关性研究[J].中国实用医药，2007，2（31）：6-8.
[6]唐春仕，谭利辉，吴胜峰等.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压合并心房纤颤48例报告[J].右江民族医学院学报，2007，29（1）：36-37.
【关键词】胺碘酮；联合；倍他乐克；新发心房扑动；疗效
心律失常患者的心房在心动速度加快的过程中转化为房颤，此种症状被称为心房扑动。在心脏病患者中，此种病症出现几率较少，但是对于心血管病的病患而言，既影响了其正常生活，又引发了脑梗死、心肌梗死等一系列危险性病症，使患者死亡率增加。因此本文在采用普通心脏病药物进行治疗的过程中应用胺碘酮联合倍他乐克，从而提高治疗的疗效，具有典型的临床实践意义。
1资料与方法
1.1一般资料我院自2011年5月——2013年2月共收治了50例新发心房扑动的病患，对其资料进行分析，按照随机抽取法将患者分为试验组与比较组。在这些患者中，男性有38例，女性为12例，其中年龄在46-73岁之间，平均年龄为（56.83±4.12）岁。
对患者检查后，确定我院收治的患者均患有心脏病，其中伴有冠心病的患者有24例，伴有高血压的患者有19例。
采用超声心电图、X线胸片、24小时动态心电图等对患者进行详细检查，排除患者存在甲状腺功能异常、肺病等并发症的可能性。
两组临床数据比较之间没有显著的差异性，不具有统计学意义，P>0.05。
1.2方法
1.2.1普通治疗法一般情况下，采用常规药物进行心房扑动的治疗，这类药物主要有利尿剂、钙拮抗剂、阿司匹林以及血管紧张素转化酶抑制剂等[1]。
采用口服的方式进行此药物的服用，用量根据患者病情遵医嘱。
进行硝酸酯类药物的应用，此类药物应用方法分为静脉滴注或者是口服法。
比较组患者采用此种方法进行治疗，并观察其治疗疗效。
1.2.2胺碘酮联合倍他乐克在普通治疗法基础上应用胺碘酮联合倍他乐克。
首先进行胺碘酮的服用，以八周作为疗效观测的疗程，在第一周时，每日服用胺碘酮三次，每次服用0.2g，第二周至治疗痊愈，每日服用胺碘酮二次，每次服用0.2g[2]。
为患者应用倍他乐克，第一周每日服用两次，每次12.5mg，第二周直至治疗痊愈每日服用二次，每次服用25mg，以2n作为周次进行心电图的检查，如果治疗了一个疗程后患者并未痊愈，则应该停止治疗，采取观察方法进行治疗方案的修订。
对观察组的患者进行心律QT间期进行检测，如果患者每分钟的心率小于50次或者通过心电图检测发现患者在心电图顶部与底部之间的QT值大于0.5s，此时应该停止用药，并进行周期性复诊。
在复诊过程中对患者的感觉、心电图显示曲线进行记录，分析观者病症，在一个月之后的复查中，采用X线片透视患者胸部，并进行甲状腺功能以及肝功能的检查，从而排除患者复发的可能性。
对患者最慢心律以及最长QT间期进行检查，发现试验组患者QT间期MAX为0.47s，有部分病患出现窦性心动过慢，减少试验组患者常规药物的用药药量，患者病症消失。从此可以说明胺碘酮联合倍他乐克治疗新发心房扑动具有良好的治疗疗效。
3讨论
心脏电复律是治疗血流动力学异常情况明显的心房扑动的有效治疗方法，其采用高能量脉冲电流（即电击方法）使穿过心脏的心肌细胞死亡，停止心脏电波活动，并通过起搏点调节恢复心脏节律[3]，从而完成除颤过程，如果患者病情并非十分严重，心脏复律过程可以采用药物治疗的方法。传统的治疗方法为静脉注射，注射的药物为毛花甙C，但是这种方法在长期临床实践中逐渐显示出其弊端，其不仅不能够实现良好的复律效果，也会使电复律的效果出现误差，从而造成室性心律的失常。因此此类药物已不适合治疗新发心房扑动的病症，必须采取新的方法进行治疗，恢复患者心律正常。
如果患者的心律较为平稳，那么采用心脏电复律治疗心房扑动的成功率>65%，<70%，但是受到负性传导、负性肌力等作用的影响，并不适应于所有的病例。抗心律失常药物共分为四类，其中第二类为β受体阻滞剂、第四类为钙拮抗剂，胺碘酮属于第三类抗心律失常药物，具有广谱抗心律失常的良好疗效，从而能够补充心肌缺血的弊端。而倍他乐克属于抗心律失常药物的第二类，因此能够抑制兴奋的心肌细胞，调节心肌细胞，使其具有传导性以及自律性。通过临床试验，β受体阻滞剂对于治疗心律失常患者具有良好的疗效，并且能够治疗心脏损伤的功效，提高了患者病症的治愈率，进而提高了患者的生活质量，降低了患者死亡率[4]。
患有心脏病且心律不齐的患者，经常会感受到心脏悸动，从而产生晕眩感，采用胺碘酮联合倍他乐克治疗新发心房扑动，能够缓解患者的不适，具有良好的治疗疗效[5]。我院通过对试验组与比较组患者进行观察，发现试验组患者转律治疗的疗效与总有效率明显高于比较组，且对两组进行随访的过程中发现，试验组患者病情并未发生转移与恶化，胺碘酮联合倍他乐克对于抑制持续性心房扑动、阵发性心房扑动具有显著的疗效，且未出现不良反应。
采用心电图、X线胸片对患者病症进行检查，并与患者进行交流沟通，发现试验组患者病情无复发迹象，而观察组患者有1例由阵发性心房扑动转为持续性心房扑动，两组患者治疗后均无甲状腺功能、肺功能异常等情况[6]。
我院采用胺碘酮联合倍他乐克进行临床实践后发现，其对于治疗新发心房扑动具有良好的治疗效果，且具有安全性、可靠性，调高了临床治愈率与有效率，这种治疗方法降低了患者的复发率，提高了患者的生活质量与心情指数。
参考文献
[1]周会勤.胺碘酮联合倍他乐克治疗新发心房扑动疗效观察[J].实用医学杂志，2007，23（21）：3429-3430.
[2]易董，骆明光，李海成等.倍他乐克联合胺碘酮治疗快速房颤疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，03（20）：10-11.
[3]邵慧芳.胺碘酮、倍他乐克联合缬沙坦、辛伐他丁对阵发性房颤复律后观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（14）：42.
[4]张国平.倍他乐克联合胺碘酮治疗快速房颤的临床疗效观察[J].医药前沿，2012，（33）.
[5]管绯.胺碘酮治疗冠心病心房颤动撤药时机的相关性研究[J].中国实用医药，2007，2（31）：6-8.
[6]唐春仕，谭利辉，吴胜峰等.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压合并心房纤颤48例报告[J].右江民族医学院学报，2007，29（1）：36-37.