摘 要 目的:分析1000例孕妇围产期保健监测。结果:过期妊娠的胎位异常、孕前流产史及孕期贫血等低于足月妊娠组;手术产、孕产期并发症及围产儿病死率则高于足月妊娠组。本文还将41孕周分娩与37～40孕周分娩及过期妊娠组对照,结果前两者差异不显著而后两者手术产、孕产期并发症差异显著。建议应从过期妊娠加强产前监护,利用B超、胎心监护,适时终止妊娠,以降低过期妊娠的发生率及围产儿病死率。
　　关键词 过期妊娠 产前监护 终止妊娠
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.102
　　资料与方法
　　2007～2009年收治住院分娩1000例,其中过期妊娠65例,占同期分娩65%。诊断标准:按预产期推算。过期妊娠诊断的关键在于正确推算预产期。对于月经规律,预产期超过42周为过期妊娠,对于月经不规则或记不清,可根据早孕反应、首次胎动时间并结合B超,推算妊娠月份及预产期。对于超过40周也叫延期妊娠但不够42周,要加强产前监护。从65例过期妊娠与足月妊娠观察分析比较有关因素影响,过期妊娠与足月妊娠孕产期并发症关系,手术产率的比较,见表1～3。
　　以人工流产为主,占90%。孕期贫血例数,指Hb<100g/L。
　　观察妊娠41周中胎盘老化、羊水过少发生率较妊娠37～40周高,手术产率也较高,可能与孕妇营养较前提高有关,对延期妊娠加强产前监护,适时终止妊娠。
　　讨 论
　　过期妊娠原因探讨:由于发生过期妊娠的原因至今未明,通过以上资料分析,孕妇身体素质及营养状况较好,贫血史发生率较低。胎膜早破常要使产程发动,故本组早破膜发生率低,胎位异常发生率低,多胎妊娠过期率少。
　　过期妊娠对母儿的影响:过期妊娠对孕妇的影响,主要是手术产率显著增高,本组手术产率较足月妊娠高近2倍,其主要原因是胎儿宫内窘迫、滞产、羊水少、胎儿过大造成头盆不称以及妊高征等。产后出血较足月妊娠高3倍,其原因与手术、滞产或宫缩乏力有关。过期妊娠对胎儿影响较严重,本组胎儿宫内窘迫较足月妊娠高23倍,新生儿窒息较足月妊娠高225倍,其原因是胎盘在孕晚期开始功能退化,过期妊娠时胎盘功能退化明显加重,其功能减退,影响氧和营养物质的交换和吸收,致胎儿宫内缺氧^[1]。再次,过