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【摘 要】近年来国内应用枸杞子治疗紫瘫性肾炎、狼疮性肾炎及肾病综合征等多类肾小球肾炎取得一定效果，并对其作用机理作了初步研究。应用枸杞子治疗小儿肾炎和肾病与成人相比有一定的差别，本文对单用枸杞子治疗小儿肾炎及肾病进行了临床观察及分析，并探讨了用药的适应症及方法。
【关键词】枸杞子；小儿肾炎；治疗效果
【文章编号】1004-7484（2014）03-01736-01
中医理论认为，枸杞子“为肝肾真阴不足，劳乏内热补益之要药”。；《滇南本草》亦称枸杞子为“益肾脏而固精”之品。基于此，枸杞子对于小儿肾炎的治疗效果也是非常好的。
1 枸杞的功效
枸杞主治滋补肝肾，益精明目。用于虚劳精亏，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，内热消渴，血虚萎黄，目昏不明。枸杞子中含有14种氨基酸，并含有甜菜碱、玉蜀黄素、酸浆果红素等特殊营养成分，使其具有不同凡响的保健功效。枸杞子含有丰富的胡萝卜素、多种维生素和钙、铁等健康眼睛的必需营养物质，故有明目之功，俗称“明眼子”。历代医家治疗肝血不足、肾阴亏虚引起的视物昏化和夜盲症，常常使用枸杞子。著名方剂“杞菊地黄丸”，就以枸杞子为主要药物。此外，枸杞子还可以提高机体免疫力，在补气强精、滋补肝肾、延缓衰老等各方面都颇有功效。枸杞功效显著，古药书《本草汇言》所言：“枸杞能使气可充（补气）、血可补（补血）、阳可生（壮阳）、阴可长（滋阴）、火可降（降火）、风可祛（治风湿），有十全之妙用也。枸杞还具有辅助降血脂、抗氧化、滋阴补肾、养肝明目、缓解体力疲劳、改善微循环、增强免疫力等功效。杞子从诗经“集于苞杞”时起，便用于医药，迄今已有3000余年的历史。枸杞子是古今养生的最佳选择，有延年益寿之功。历代医家着重于枸杞子的滋补肝肾作用，近代人们对枸杞子的化学成分和药理作用有了进一步的认识，在临床上扩大了其使用范围。
2 枸杞治疗肾炎的机理与方法
2.1枸杞治疗肾炎的機理
在老年鼠肾线粒体的老化及其药物防护中论述道（补肾功能）：通过观察应用枸杞多糖、维生素E-C合剂等抗衰老药物后，老年鼠肾细胞线粒体超微结构、ATP合成量以及脂质过氧化产物丙二醛水平的改变，发现老年鼠肾线粒体的结构和功能变化伴随着自由基代谢产物丙二醛的增高，老年鼠肾细胞线粒体ATP合成量120.38nM/mgPrmin±16.72nM/mgPrmin，较青年组低18.75nM/mgPrmin；而肾组织丙二醛为30.40μg/100mg±6.66μg/100mg湿重，是青年组的2.4倍。长期服用维生素E-C合剂或枸杞多糖均可在一定程度上起到对抗自由基的作用，使肾组织丙二醛水平下降，预防线粒体老化，使其功能有所改善。
2.2枸杞治疗肾炎的方法
现代药理学研究发现，枸杞子的主要化学成分为枸杞多糖、微量元素 K、Na、Ca、Mg、Cu、Fe、Mn、Zn、P 等；枸杞多糖可分离纯化得到多个免疫活性较强的枸杞糖肽，具有免疫调节、提高生殖力、抗疲劳、以及细胞保护等作用。微量元素中锌对生殖系统的发育及健康有着重要作用、锰能提高蛋白质的代谢率，对增强内分泌、人体生长发育具有重要作用。枸杞子在小儿肾炎的临床应用中，枸杞子单味药应用经验较少，有报道称，每日服用枸杞子 50g，连续 10d，可使男性血中睾酮含量显著升高，从而改善肾功能。枸杞子的主要成分枸杞多糖（Ly-cium barbarum polysaccharide，LBP） 原干细胞体外增殖，抑制H2O2诱导的肾细胞损伤，对肾细胞具有明显的保护作用，对氧化应激所致的肾细胞 DNA 损伤具有抑制作用，其保护机制可能是通过抗氧化作用及调节下丘脑-垂体-性腺轴实现的。张俊慧证实枸杞子具有改善肾功能的作用，提示枸杞的有效成分不是作为雄激素的替代物，而是通过对下丘脑-垂体-性腺轴产生多层次的调节作用，纠正了外因所导致的功能紊乱，在体内产生了类似于激素样作用，维持 T、FSH、LH 之间的平衡，从而促进与改善肾功能。另外，枸杞子中还含有丰富的微量元素锌、硒，从多数资料看，高锌有利于提高肾细胞的活动力，能够延缓细胞膜的脂质氧化，以维持细胞结构稳定性和生理通透性。
3 枸杞治疗肾炎的疗效分析
近几年来国内应用枸杞制剂治疗各型肾小球肾炎陆续有所报道，其疗效很受肯定，在多次调查中，用枸杞治疗152例各型肾炎总有效率达68.4%，如加用激素治疗效果又有明显提高。郑德颧应用以枸杞为主的中西医结合疗法治疗成人各型肾小球肾炎84例，总有效率为71.4%。我们单用枸杞治疗小儿各型肾炎及肾病近期缓解率为73.3%，总有效率达86.7%，效果似较成人好，可能与本文小儿病程较短，病情较轻有关。目前国外大多数学者认为激素等免疫抑制剂对紫瘫性肾炎的疗效不肯定，本文用枸杞治疗13例紫瘾性肾炎12例有效，1例无效应者后改用消炎痛治疗3月亦无效，鉴于激素及其他免疫抑制剂的副作用较多，枸杞可考虑作为治疗紫瘫性肾炎的药物之一。近年乙肝肾炎已引起人们的注意，如血清HBsAg持续阳性，又排除其他常见肾小球疾病即可诊断。此病对激素及其他免疫抑制剂治疗效果欠佳，即使对激素有效应者尿蛋白转阴亦很缓慢的。对乙肝肾炎如用枸杞子治疗应密切随访肝功能改变。激素治疗肾病综合征的效果肯定，目前仍为首选药物。本文应用枸杞子治疗单纯性肾病及肾炎性肾病多为停用激素后复发或反复者，加用枸杞子洽疗后有一定疗效，因此对停用激素后又有复发或尿蛋白有波动的肾病患者，我们都会加用枸杞为其巩固。我们提出枸杞子治疗儿童各型肾炎及肾病的适应症如下：紫瘫性肾炎、狼疮性肾炎及乙肝肾炎的肾炎型可单用枸杞子抬疗，如属肾病型可与激素联合应用，停用激素后有复发或病情波动的肾病可试用枸杞子治疗；慢性肾炎及迁延性肾炎，病情反复，伴有高血压或肾功能不全者一般不用激素治疗，可选用枸杞子。
4 结语
枸杞能够滋补肝肾，益精明目和养血、增强人们的免疫力，但是在临床诊治阶段，枸杞治疗必须掌握好用量和周期，作为药引，枸杞也具有一定的副作用，在小儿肾病的治疗中更应当格外重视。合理使用枸杞的药用功能，才能发挥枸杞最大的价值。总之，治疗小儿肾病关键在于辨证准确，灵活化裁，不可偏执一端，否则贻误治疗时机，医者不可不明。
参考文献：
[1] 周晶，李光华，枸杞的化学成分与药理作用研究综述[J]，辽宁，中医药大学学报，2009
[2] 谢忱，徐丽珍，李宪铭等，枸杞子化学成分的研究[J]，中国中药杂志，2001
【关键词】枸杞子；小儿肾炎；治疗效果
【文章编号】1004-7484（2014）03-01736-01
中医理论认为，枸杞子“为肝肾真阴不足，劳乏内热补益之要药”。；《滇南本草》亦称枸杞子为“益肾脏而固精”之品。基于此，枸杞子对于小儿肾炎的治疗效果也是非常好的。
1 枸杞的功效
枸杞主治滋补肝肾，益精明目。用于虚劳精亏，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，内热消渴，血虚萎黄，目昏不明。枸杞子中含有14种氨基酸，并含有甜菜碱、玉蜀黄素、酸浆果红素等特殊营养成分，使其具有不同凡响的保健功效。枸杞子含有丰富的胡萝卜素、多种维生素和钙、铁等健康眼睛的必需营养物质，故有明目之功，俗称“明眼子”。历代医家治疗肝血不足、肾阴亏虚引起的视物昏化和夜盲症，常常使用枸杞子。著名方剂“杞菊地黄丸”，就以枸杞子为主要药物。此外，枸杞子还可以提高机体免疫力，在补气强精、滋补肝肾、延缓衰老等各方面都颇有功效。枸杞功效显著，古药书《本草汇言》所言：“枸杞能使气可充（补气）、血可补（补血）、阳可生（壮阳）、阴可长（滋阴）、火可降（降火）、风可祛（治风湿），有十全之妙用也。枸杞还具有辅助降血脂、抗氧化、滋阴补肾、养肝明目、缓解体力疲劳、改善微循环、增强免疫力等功效。杞子从诗经“集于苞杞”时起，便用于医药，迄今已有3000余年的历史。枸杞子是古今养生的最佳选择，有延年益寿之功。历代医家着重于枸杞子的滋补肝肾作用，近代人们对枸杞子的化学成分和药理作用有了进一步的认识，在临床上扩大了其使用范围。
2 枸杞治疗肾炎的机理与方法
2.1枸杞治疗肾炎的機理
在老年鼠肾线粒体的老化及其药物防护中论述道（补肾功能）：通过观察应用枸杞多糖、维生素E-C合剂等抗衰老药物后，老年鼠肾细胞线粒体超微结构、ATP合成量以及脂质过氧化产物丙二醛水平的改变，发现老年鼠肾线粒体的结构和功能变化伴随着自由基代谢产物丙二醛的增高，老年鼠肾细胞线粒体ATP合成量120.38nM/mgPrmin±16.72nM/mgPrmin，较青年组低18.75nM/mgPrmin；而肾组织丙二醛为30.40μg/100mg±6.66μg/100mg湿重，是青年组的2.4倍。长期服用维生素E-C合剂或枸杞多糖均可在一定程度上起到对抗自由基的作用，使肾组织丙二醛水平下降，预防线粒体老化，使其功能有所改善。
2.2枸杞治疗肾炎的方法
现代药理学研究发现，枸杞子的主要化学成分为枸杞多糖、微量元素 K、Na、Ca、Mg、Cu、Fe、Mn、Zn、P 等；枸杞多糖可分离纯化得到多个免疫活性较强的枸杞糖肽，具有免疫调节、提高生殖力、抗疲劳、以及细胞保护等作用。微量元素中锌对生殖系统的发育及健康有着重要作用、锰能提高蛋白质的代谢率，对增强内分泌、人体生长发育具有重要作用。枸杞子在小儿肾炎的临床应用中，枸杞子单味药应用经验较少，有报道称，每日服用枸杞子 50g，连续 10d，可使男性血中睾酮含量显著升高，从而改善肾功能。枸杞子的主要成分枸杞多糖（Ly-cium barbarum polysaccharide，LBP） 原干细胞体外增殖，抑制H2O2诱导的肾细胞损伤，对肾细胞具有明显的保护作用，对氧化应激所致的肾细胞 DNA 损伤具有抑制作用，其保护机制可能是通过抗氧化作用及调节下丘脑-垂体-性腺轴实现的。张俊慧证实枸杞子具有改善肾功能的作用，提示枸杞的有效成分不是作为雄激素的替代物，而是通过对下丘脑-垂体-性腺轴产生多层次的调节作用，纠正了外因所导致的功能紊乱，在体内产生了类似于激素样作用，维持 T、FSH、LH 之间的平衡，从而促进与改善肾功能。另外，枸杞子中还含有丰富的微量元素锌、硒，从多数资料看，高锌有利于提高肾细胞的活动力，能够延缓细胞膜的脂质氧化，以维持细胞结构稳定性和生理通透性。
3 枸杞治疗肾炎的疗效分析
近几年来国内应用枸杞制剂治疗各型肾小球肾炎陆续有所报道，其疗效很受肯定，在多次调查中，用枸杞治疗152例各型肾炎总有效率达68.4%，如加用激素治疗效果又有明显提高。郑德颧应用以枸杞为主的中西医结合疗法治疗成人各型肾小球肾炎84例，总有效率为71.4%。我们单用枸杞治疗小儿各型肾炎及肾病近期缓解率为73.3%，总有效率达86.7%，效果似较成人好，可能与本文小儿病程较短，病情较轻有关。目前国外大多数学者认为激素等免疫抑制剂对紫瘫性肾炎的疗效不肯定，本文用枸杞治疗13例紫瘾性肾炎12例有效，1例无效应者后改用消炎痛治疗3月亦无效，鉴于激素及其他免疫抑制剂的副作用较多，枸杞可考虑作为治疗紫瘫性肾炎的药物之一。近年乙肝肾炎已引起人们的注意，如血清HBsAg持续阳性，又排除其他常见肾小球疾病即可诊断。此病对激素及其他免疫抑制剂治疗效果欠佳，即使对激素有效应者尿蛋白转阴亦很缓慢的。对乙肝肾炎如用枸杞子治疗应密切随访肝功能改变。激素治疗肾病综合征的效果肯定，目前仍为首选药物。本文应用枸杞子治疗单纯性肾病及肾炎性肾病多为停用激素后复发或反复者，加用枸杞子洽疗后有一定疗效，因此对停用激素后又有复发或尿蛋白有波动的肾病患者，我们都会加用枸杞为其巩固。我们提出枸杞子治疗儿童各型肾炎及肾病的适应症如下：紫瘫性肾炎、狼疮性肾炎及乙肝肾炎的肾炎型可单用枸杞子抬疗，如属肾病型可与激素联合应用，停用激素后有复发或病情波动的肾病可试用枸杞子治疗；慢性肾炎及迁延性肾炎，病情反复，伴有高血压或肾功能不全者一般不用激素治疗，可选用枸杞子。
4 结语
枸杞能够滋补肝肾，益精明目和养血、增强人们的免疫力，但是在临床诊治阶段，枸杞治疗必须掌握好用量和周期，作为药引，枸杞也具有一定的副作用，在小儿肾病的治疗中更应当格外重视。合理使用枸杞的药用功能，才能发挥枸杞最大的价值。总之，治疗小儿肾病关键在于辨证准确，灵活化裁，不可偏执一端，否则贻误治疗时机，医者不可不明。
参考文献：
[1] 周晶，李光华，枸杞的化学成分与药理作用研究综述[J]，辽宁，中医药大学学报，2009
[2] 谢忱，徐丽珍，李宪铭等，枸杞子化学成分的研究[J]，中国中药杂志，2001