【摘 要】
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目的比较同步放化疗与序贯化放疗治疗中晚期食管癌的疗效和安全性。方法选取248例中晚期食管癌患者,依据治疗方案不同分为序贯化放疗组(120例)和同步放化疗组(128例)。序贯化
【机 构】
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重庆大学附属肿瘤医院综合科,福建医科大学省立临床医学院福建省肿瘤医院放疗科
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目的比较同步放化疗与序贯化放疗治疗中晚期食管癌的疗效和安全性。方法选取248例中晚期食管癌患者,依据治疗方案不同分为序贯化放疗组(120例)和同步放化疗组(128例)。序贯化放疗组全身化疗2个周期后行局部放疗,局部放疗结束后再行全身化疗2个周期;同步放化疗组放疗期间同步化疗2个周期,同步放化疗结束后再全身化疗2个周期。化疗方案为:紫杉醇135~175 mg/m2静滴,d1;奈达铂80 mg/m2静滴,d2;21天为1个周期。放疗剂量DT:60~66 Gy/30~33 f/6.0~6.6 W。根据RECIST 1.1版标准评价近期疗效,NCI-CTC AE3.0标准评价毒副反应。Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果序贯化放疗组患者的有效率(RR)为74.2%,同步放化疗组为86.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。序贯化放疗组患者的1~5年生存率分别为73.7%、53.1%、38.6%、31.6%、27.6%;同步放化疗组分别为79.4%、56.2%、48.6%、41.7%、33.3%;两组生存率的差异均无统计学意义(P>0.05)。同步放化疗组的毒副反应尤其是骨髓抑制及放射性食管炎的发生率均高于序贯化放疗组,差异有统计学意义(P<0.05);其他毒副反应的发生率相似。结论以紫杉醇联合奈达铂化疗同步放疗可提高中晚期食管癌患者的近期有效率,有延长远期生存的趋势,毒副反应虽大于序贯化放疗,但均可耐受。
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