问：胰岛素抵抗可以用胰岛素进行治疗吗?
　　
　　我今年68岁，患糖尿病已十多年，心、眼、肾均有并发症(高血压、冠心病，糖尿病肾病4期)，现用糖适平控制血糖，但降糖效果不理想，经胰岛素释放检验，医生说我是典型的胰岛素抵抗。但在用药上，医生意见并不统一，让我不知如何是好。请问专家，像我这种情况能否注射胰岛素?若能注射胰岛素可用胰岛素泵和长效胰岛素吗?
　　四川　何某
　　答：您患糖尿病十多年，而且有多种并发症，不管您的胰岛素释放检验结果如何，我觉得您的病情应该是胰岛素缺乏为主，同时伴有胰岛素抵抗。所以我认为您应该开始用胰岛素进行治疗，而且用胰岛素泵或长效胰岛素均可，您可就近到您附近的专科医院做进一步调整。
　　(北京煤炭医院内分泌科　李洪梅)
　　
　　问：医生让我停用二甲双胍，但我体重增加了怎么办?
　　
　　我今年4月开始应用胰岛素治疗，至今血糖控制较好，但体重略有增加，从原来的52公斤增至56公斤(身高160厘米)。我过去曾服用二甲双胍，因为尿中查出尿微量白蛋白165．9毫克／24小时，医生让我停用了二甲双胍。请问专家，为减轻应用胰岛素后体重增加，我能再服用二甲双胍吗?若不能服又该怎样治疗?
　　广州　蒋某
　　答：目前有些专家认为，尿微量白蛋白小于300毫克24小时可以用二甲双胍来减轻应用胰岛素后增加的体重。您现在可以试着用一段时间，如果尿微量白蛋白仍在增加，就一定要停用。
　　如果不能服用二甲双胍，请您合理控制饮食，适当增加体育运动，并调整好胰岛素的用量。您原来52公斤的体重增至56公斤，我觉得可能与您血糖控制的好有关系，但您一定要注意体重不要增加得太多哦。
　　(北京煤炭医院内分泌科　李洪梅)
　　
　　问：怡开与阿司匹林肠溶片的作用是否重复?
　　
　　我今年69岁，发现糖尿病4年多，从今年4月开始医生让我服用怡开，每日三次，每次一粒。但我在怡开说明书上看到：它有防止血小板凝聚，防止血栓形成等作用。那么它与我正在服用的阿司匹林肠溶片是否有重复的作用，我是不是应该停服阿司匹林？
　　南京　华某
　　答：阿司匹林为解热、镇痛抗炎药，也有抗血小板活性，可抑制血小板释放反应，在体内能延长出血时间，减少血栓的形成，可以预防心、脑血管疾病的发作。2型糖尿病患者体内或多或少存在胰岛素抵抗机制，往往合并高血压、脂代谢紊乱、冠心病等合并症，心脑血管疾病发生几率明显升高，所以合并高血压、血脂紊乱、冠心病的患者可以服用阿斯匹林减少心脑血管疾病的发生。而怡开是胰激肽原酶肠溶片的商品名，有扩张血管改善微循环的作用，它可激活纤溶酶、降低血粘度，抑制磷脂酶A2,防止血小板聚集，防止血栓形成。胰激肽原酶作为一种微循环改善剂，近年来开始用于治疗糖尿病肾病。它通过在体内作用于激肽原，释放出激肽，从而舒张血管，改善循环，促进前列腺素的分泌，增加肾血流，有效降低尿蛋白，另外对视网膜病变及周围神经病变均有改善，可以与阿司匹林合用。
　　这两种药物的作用机制不同，治疗目的亦不同，因此还是建议您不要停用阿司匹林，两种药物配合使用对您是有好处的。
　　
　　问：感冒期间不愿进食，胰岛素要减量吗?
　　
　　我今年64岁，体重56公斤，平时用诺和灵30R，早6个单位，晚4个单位，空腹及餐后2小时血糖和糖化血红蛋白都在正常范围。现在我感冒发烧39℃，几日不思饮食，靠静脉补液供给能量。请问专家，正在使用胰岛素的糖尿病患者，遇到发烧感冒，不愿进食，该怎样使用胰岛素?
　　深圳　余某
　　答：您提供的情况说明您的治疗方案合适，可以继续坚持。如您信中所提，糖尿病患者常常出现这样、那样的问题，感冒是比较常见的。疾病期间的护理尤为重要，因为感染往往使血糖升高，同时因为发烧进水减少，有对还可能出现酮症或高渗等严重并发症，因此感冒期间应加强血糖监测，如血糖过高应前往医院就诊。至于胰岛素，还应该继续注射，因为您使用的是预混胰岛素，不吃饭可能导致低血糖的发生，所以如果已经注射，又不想进食，可以适当补充具有相当热量的水果和饮料；如果仍不愿食用，就应该适当静脉补充热量了。总之，感冒期间仍应继续注射胰岛素，但最好使用短效或超短效胰岛素，这样可以尽量避免注射胰岛素后又未进食发生低血糖的情况。
　　(北京东方医院内分泌科　关崧)
　　
　　问：白细胞数目减少我该怎么办?
　　
　　我患糖尿病8年，使用胰岛素也两年多了。去年年底我患了带状疱疹，做血常规检查，发现白细胞含量在2．6～3．0之间(标准是4．0～10．0)，医生说是病毒原因造成的，但病好后，白细胞数也没有上来，吃了药也不见好。请问，这就是免疫力低吗?该用什么药呢?
　　内蒙古　杜某
　　答：您发现白细胞计数持续在2．6～3．0之间，说明您已有白细胞减少。造成白细胞减少的原因很多，如药物、自身免疫疾病、感染等。您在患带状疱疹后发现白细胞减少，但以前查低不低?如果是带状疱诊病毒引起的，应该在治愈后恢复，所以不一定是病毒引起的，这种变化也不会是糖尿病造成的。白细胞减少容易发生感染，常见部位是呼吸道、消化道和泌尿道。您的情况属于白细胞轻度减少，临床上不会出现特殊症状，只要注意预防感染不需要特殊治疗。也可试服维生素B₆、B₄、鲨肝醇、利血生、肌酐、氨肽素、硫酸锂等药物。最主要的是尽快查明病因，以便抑制致病因素或治疗原发疾病。 (北京市石景山医院内分泌科　杨筠)
　　
　　问：体重突然下降和胆管结石手术有关系吗?
　　
　　我2003年被诊断为2型糖尿病，当时曾服用瑞易宁和达美康。去年12月因胆管结石，肝功能不正常，改服参芪降糖颗粒冲剂。今年3月做了内窥镜取石手术后，目前肝功能己恢复正常。但近几个月我的体重突然由118斤降至102斤，请问专家这是什么原因?和胆管结石手术有关系吗?
　　安徽　张某
　　答：首先您要明确，您身高158厘米，体重102斤是属于理想体重范围内的。体重主要是由热量的摄取和消耗的平衡来决定，热量摄入过多，消耗相对不足就会肥胖，反之则消瘦。在糖尿病患者中消瘦最常见的原因是控制过严，比如主食吃得过少，肉、蛋类食品进食不够，所以会逐渐消瘦。有些患者想通过运动降低血糖，运动量过大时，体重也会减轻。您曾患有肝、胆疾病，这些病会影响食物的消化和吸收，也会影响体重。手术会对身体造成损伤使能量消耗增大，影响正常的生理过程，如果未能适当补养，就会消瘦。您患有糖尿病，希望您能认真进行合理饮食和运动，保持理想体重。
　　(北京市石景山医院内分泌科　杨筠)
　　
　　问：一天三片糖适平会产生不良反应吗?
　　
　　我的医生最近建议我用糖适平，但我看到咱们杂志上说，瘦型2型糖尿病患者应慎用此药，而且必须从