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目的 探讨超声引导臂丛神经穿刺置管在断指再植术后镇痛的指导价值.方法 80例急诊拟行一指或两指断指再植手术的患者(男58例,女22例),年龄17～67岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,无颈部外伤及臂丛神经损伤,按术后镇痛方式随机分为连续臂丛神经阻滞(PCBA组)和静脉镇痛组(PCIA组).采用视觉模糊评分(VAS)对两组患者术后24 h和48 h的镇静、镇痛程度进行评价,并记录出现恶心、呕吐、膈神经阻滞等并发症的例数.结果 所有患者均能舒适地接受超声引导臂丛神经穿刺过程,术中麻醉效果确切.PCBA组超声引导臂丛穿刺置管过程顺利,全部成功.PCBA组与PCIA组比较,VAS评分和镇静程度差异有显著统计学意义(P<0.01),PCIA组的血管痉挛及恶心、呕吐发生率高于PCBA组.结论 应用超声引导臂丛神经穿刺置管具有神经定位准确,成功率高;且PCBA组更好地改善了再植指的血运供应,提高了再植指的成活率,避免了加用阿片类药物引起的恶心、呕吐等并发症,增加了患者的舒适度。