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【摘 要】 目的：研究分析外固定架治疗不稳定骨盆骨折的临床效果。方法：选择2015.03-2015.03期间在我院骨外科进行治疗的44例不稳定骨盆骨折患者，均接受外固定架治疗。结果：手术时间20-35 min，平均时间（29.98±4.28）min。本组44例患者进行骨盆外固定架治疗后，优者29例，良者9例，可者5例，差者1例，优良率约为86.36%。全部患者没有出现骨折再移位、骨折不愈合或迟缓愈合等不良预后，没有断钉、脱钉、外固定架松动等事件发生。结论：外固定架治疗不稳定骨盆骨折能快速降低骨盆容量，有效进行止血，术后恢复效果良好。
【关键词】 不稳定骨盆骨折 外固定架 疗效
骨盆骨折通常为高能量创伤，常伴有内脏、神经、血管的损伤[1]。骨折发生后大量出血，常造成失血性休克，增加了治疗的难度。早期诊断评估、及时纠正休克、有效骨折复位固定是临床治疗的重点所在。外固定架治疗具有操作简单、损伤程度小等特点，可有效控制骨折移位，控制出血，以利于稳定血流动力学。现选择2014.03-2015.03期间在我院骨外科进行治疗的44例不稳定骨盆骨折患者，进一步探析外固定架的治疗效果，研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014.03-2015.03期间在我院骨外科进行治疗的44例不稳定骨盆骨折患者，包括38例男性患者，6例女性患者。年龄范围20-57岁，平均年龄（41.02±3.35）岁。致伤原因：车祸者30例，坠落伤者8例，砸伤者6例。其中，开放性骨折者2例，闭合性骨折者42例。受伤到就诊时间45-165 min，平均时间（66.27±4.71）min。骨盆骨折 Tile 分型：B 型者30例，C 型者14例。
1.2 方法
监测患者生命体征指标，迅速补充血容量，然后封闭开放伤口，将盆腔脏器、腹部以及胸部损伤所致的大出血。急诊 CT 或 X 线检查观察骨盆骨折类型、髂骨翼完整[2]，在两侧髂骨翼顺着髂骨方向分别打入导针2枚，应用松质骨螺纹半钉，直径为4.0-6.0 mm，通过髂骨、髂嵴内外板间进入，注意进针方向与矢状面保持15-16度角，深度为5.0 cm。同侧螺纹钉间距6.0 cm，连接杆间安装直形、弧形加压杆。在C 型臂机透视观察下，挤压骨盆牵引下肢复位，然后拧紧固定。对于 C 型骨折明显移位者，实施手法复位，用外固定器进行固定，给予下肢骨牵引治疗。对于复位难度较大的骨块，结合克氏针或螺钉进行辅助固定。手术治疗后，钉道包扎，每天滴75%浓度的酒精，至少2次。B 型骨折患者固定治疗6-8周后，可持拐适当负重活动; C 型骨折患者固定治疗8-12周后，持拐适当负重活动。经 X 线片检查，骨折愈合后可拆除外固定器。
1.3 疗效评判
优：下肢等长，且没有旋转，步态正常，骨折部位没有疼痛。良：下肢不等长，小于2.0 cm，下肢没有旋转，步态基本正常，骨折部位没有疼痛。可：下肢不等长，相差2.0-4.0 cm，下肢旋转小于15度，行走略跛，骨折部位轻微疼痛。差：下肢不等长，相差超过4.0 cm，下肢旋转大于15度，跛行明显，骨折部位有明显疼痛。
2 结果
手术时间20-35 min，平均时间（29.98±4.28） min。本组44例患者进行骨盆外固定架治疗后，3-7小时休克得到纠正。随访0.5年发现，优者29例，良者9例，可者5例，差者1例，优良率约为86.36%。全部患者没有出现骨折再移位、骨折不愈合或迟缓愈合等不良预后，没有断钉、脱钉、外固定架松动等事件发生。
3 讨论
不稳定骨盆骨折是比较严重、复杂的一种骨盆创伤，该病的病残率、病死率非常高[3]，通常为多发伤、合并伤，无法进行骨折内固定治疗。骨盆环松质骨具有丰富的血供，骶前静脉丛、盆腔血管、骨折端出血，盆腔周围软组织及盆腔脏器损伤是骨盆骨折出血的关键原因，控制出血的难度非常大，及时、有效的控制出血、纠正休克是减少死亡率的关键。临床治疗不稳定骨盆骨折的关键在于控制出血、稳定盆环、降低疼痛，避免后期畸形的出现。急诊外固定架手术能够很好的控制骨折端、骶前静脉丛出血症状，并且防止骨折移位而导致相邻神经、血管以及器官受损。急诊抗休克、有效制动止痛，避免继发性损伤的产生。应用盆外固定器能够有效挤压骨折面，使骨盆容量迅速降低，整复、稳定骨折、脱位，防止由于骨折反复搓动所造成的周围组织再损伤，手术操作时间较短，创伤较小，能够及时、有效的控制出血，以利于骨折的复位，以免软组织发生继发损伤，使疼痛得到明显缓解。本次试验结果显示，优者29例，良者9例，优良率达86.36%;全部患者均沒有骨折再移位、骨折不愈合或迟缓愈合等不良预后，没有断钉、脱钉、外固定架松动等事件发生，疗效较为满意。总之，外固定架治疗不稳定骨盆骨折能快速降低骨盆容量，有效进行止血，术后恢复效果良好。
参考文献
[1]王瑞，孔晓川，李健，等.外固定架在不稳定骨盆骨折急诊救治中应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，2（6）：333-334.
[2]衣英豪，王相如，张效三，等.骨盆外固定架治疗不稳定骨盆骨折疗效观察[J].山东医药，2012，46（36）：66-67.
[3]王其湧，曾永平.骨盆外固定架在不稳定型骨盆骨折中的应用[J].实用临床医学，2012，6（11）：120-121.
【关键词】 不稳定骨盆骨折 外固定架 疗效
骨盆骨折通常为高能量创伤，常伴有内脏、神经、血管的损伤[1]。骨折发生后大量出血，常造成失血性休克，增加了治疗的难度。早期诊断评估、及时纠正休克、有效骨折复位固定是临床治疗的重点所在。外固定架治疗具有操作简单、损伤程度小等特点，可有效控制骨折移位，控制出血，以利于稳定血流动力学。现选择2014.03-2015.03期间在我院骨外科进行治疗的44例不稳定骨盆骨折患者，进一步探析外固定架的治疗效果，研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014.03-2015.03期间在我院骨外科进行治疗的44例不稳定骨盆骨折患者，包括38例男性患者，6例女性患者。年龄范围20-57岁，平均年龄（41.02±3.35）岁。致伤原因：车祸者30例，坠落伤者8例，砸伤者6例。其中，开放性骨折者2例，闭合性骨折者42例。受伤到就诊时间45-165 min，平均时间（66.27±4.71）min。骨盆骨折 Tile 分型：B 型者30例，C 型者14例。
1.2 方法
监测患者生命体征指标，迅速补充血容量，然后封闭开放伤口，将盆腔脏器、腹部以及胸部损伤所致的大出血。急诊 CT 或 X 线检查观察骨盆骨折类型、髂骨翼完整[2]，在两侧髂骨翼顺着髂骨方向分别打入导针2枚，应用松质骨螺纹半钉，直径为4.0-6.0 mm，通过髂骨、髂嵴内外板间进入，注意进针方向与矢状面保持15-16度角，深度为5.0 cm。同侧螺纹钉间距6.0 cm，连接杆间安装直形、弧形加压杆。在C 型臂机透视观察下，挤压骨盆牵引下肢复位，然后拧紧固定。对于 C 型骨折明显移位者，实施手法复位，用外固定器进行固定，给予下肢骨牵引治疗。对于复位难度较大的骨块，结合克氏针或螺钉进行辅助固定。手术治疗后，钉道包扎，每天滴75%浓度的酒精，至少2次。B 型骨折患者固定治疗6-8周后，可持拐适当负重活动; C 型骨折患者固定治疗8-12周后，持拐适当负重活动。经 X 线片检查，骨折愈合后可拆除外固定器。
1.3 疗效评判
优：下肢等长，且没有旋转，步态正常，骨折部位没有疼痛。良：下肢不等长，小于2.0 cm，下肢没有旋转，步态基本正常，骨折部位没有疼痛。可：下肢不等长，相差2.0-4.0 cm，下肢旋转小于15度，行走略跛，骨折部位轻微疼痛。差：下肢不等长，相差超过4.0 cm，下肢旋转大于15度，跛行明显，骨折部位有明显疼痛。
2 结果
手术时间20-35 min，平均时间（29.98±4.28） min。本组44例患者进行骨盆外固定架治疗后，3-7小时休克得到纠正。随访0.5年发现，优者29例，良者9例，可者5例，差者1例，优良率约为86.36%。全部患者没有出现骨折再移位、骨折不愈合或迟缓愈合等不良预后，没有断钉、脱钉、外固定架松动等事件发生。
3 讨论
不稳定骨盆骨折是比较严重、复杂的一种骨盆创伤，该病的病残率、病死率非常高[3]，通常为多发伤、合并伤，无法进行骨折内固定治疗。骨盆环松质骨具有丰富的血供，骶前静脉丛、盆腔血管、骨折端出血，盆腔周围软组织及盆腔脏器损伤是骨盆骨折出血的关键原因，控制出血的难度非常大，及时、有效的控制出血、纠正休克是减少死亡率的关键。临床治疗不稳定骨盆骨折的关键在于控制出血、稳定盆环、降低疼痛，避免后期畸形的出现。急诊外固定架手术能够很好的控制骨折端、骶前静脉丛出血症状，并且防止骨折移位而导致相邻神经、血管以及器官受损。急诊抗休克、有效制动止痛，避免继发性损伤的产生。应用盆外固定器能够有效挤压骨折面，使骨盆容量迅速降低，整复、稳定骨折、脱位，防止由于骨折反复搓动所造成的周围组织再损伤，手术操作时间较短，创伤较小，能够及时、有效的控制出血，以利于骨折的复位，以免软组织发生继发损伤，使疼痛得到明显缓解。本次试验结果显示，优者29例，良者9例，优良率达86.36%;全部患者均沒有骨折再移位、骨折不愈合或迟缓愈合等不良预后，没有断钉、脱钉、外固定架松动等事件发生，疗效较为满意。总之，外固定架治疗不稳定骨盆骨折能快速降低骨盆容量，有效进行止血，术后恢复效果良好。
参考文献
[1]王瑞，孔晓川，李健，等.外固定架在不稳定骨盆骨折急诊救治中应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，2（6）：333-334.
[2]衣英豪，王相如，张效三，等.骨盆外固定架治疗不稳定骨盆骨折疗效观察[J].山东医药，2012，46（36）：66-67.
[3]王其湧，曾永平.骨盆外固定架在不稳定型骨盆骨折中的应用[J].实用临床医学，2012，6（11）：120-121.