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目的 探讨不同剂量的右美托咪定在小儿无痛纤维支气管镜(简称纤支镜)中的应用效果.方法 择期行纤支镜检查和治疗的患儿60例,年龄2～13岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表法分为A组,B组,C组,每组20例.患儿入室后泵注右美托咪定负荷剂量,A组0.5μg/kg,B组1.0μg/kg,C组1.5μg/kg,泵注10 min后,以0.4μg/kg/h持续泵注,同时静脉注射芬太尼1μg/kg,2 min后行纤支镜检查.术中如患儿出现体动反应,静脉追加丙泊酚.观察3组患儿入室后(T0),开始检查即刻(T1),纤支镜抵达声门即刻(T2),检查完毕(T3),检查完成后10 min(T4)时脉搏血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、血压(MAP)和警觉/镇静(OAA/S)评分,记录术中丙泊酚用量、纤支镜检查时间、术中患儿体动次数和呛咳反应、苏醒时间及术中不良反应发生情况.结果 与A、B组比较,C组术中丙泊酚用量和体动次数及呛咳反应程度明显减少(P<0.05),苏醒时间明显延长(P<0.05),与A组比较,T1-T4时C组MAP和HR明显降低(P<0.05),T3、T4时B组MAP明显降低(P<0.05),T1、T3、T4时B组HR明显降低(P<0.05),T2时B组和C组SPO2明显升高(P<0.05),T2、T4时B组和C组OAA/S明显降低(P<0.05).与B组比较,T2-T4时C组MAP明显降低(P<0.05),T1-T4时C组HR明显降低(P<0.05),T2时C组SPO2明显升高(P<0.05),T1、T3、T4时C组OAA/S明显降低(P<0.05).结论 1.5μg/kg右美托咪定的负荷剂量术中镇静效果满意,呛咳反应轻,血流动力学稳定,丙泊酚用量少,但苏醒时间延长.