从阴火论治多发性硬化

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多发性硬化中医病因主要包括外感六淫、内伤劳倦等病理因素.现代研究多根据发病特点,将多发性硬化病病机概括为肾气亏虚、湿邪浸淫、阴阳两虚等.李东垣《脾胃论》认为,阴火应是脾胃气衰,不能正常推动气的运行,气虚郁而化火.故多发性硬化核心为本虚标实,虚因脾气衰败,实因阴火内生.急性期与缓解期均可见阴火夹杂风湿、血瘀、水饮,阴火贯穿于整个疾病的发展过程.
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形、气、神是构成生命的重要元素,经络、腧穴均具有形气神多层面特点.在针灸诊疗过程中,形气神之辨的本质为病位层面之辨,再结合形气神之间的动态变化,可以用识病、察神、揣形等方法对疾病进行全方位辨析.形气神之辨在针灸治疗中的具体应用包括:若形病为先,以治形为主,兼治气、神;若气病为先,以理气为要,兼调神、形;若神病为先,以调神为首,同调气、形.
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“玄府”首见于《黄帝内经》.金元时期玄府学说得到进一步发展,提出了“玄府气液论”.经后世医家不断探究,玄府学说在明清时期被引入眼科领域,《目科捷径·玄府论》中提出玄府和三焦的功能相似,是气血运行的通路,为内障眼病的病机阐释打下了理论基础.临床在对“玄府-三焦”理论进行归纳总结的基础上,结合现代医学研究,探讨了“玄府-三焦”气液宣通理论在内障眼病中的应用.如视网膜静脉阻塞治疗时应注意开通玄府、宣通气液、辨证论治,气滞血瘀者,宜理气解郁、化瘀止血,可选用血府逐瘀汤加减;痰瘀互结者,宜清热除痰、化瘀通络,可选用
糖尿病肾病肾间质纤维化的主要病理特点为胞外基质降解异常,在肾小球系膜和肾小管间质进行性沉积,这与其“肾络癥瘕聚散消长”的核心病机存在相似之处.转化生长因子(transforming growth factor-bata,TGF-β)/Smad作为致肾间质纤维化的重要通路之一,其平衡失调受UPS和自噬的双重影响,这与中医“肾络癥瘕聚散消长”理论中,“邪聚正散”的失衡状态相一致.前期已证实,和解聚散法可以抑制TGF-β/Smad通路缓解糖尿病肾病肾间质纤维化,其作用机制可能与调节糖尿病肾病病状态下自噬与泛素蛋
“阳化气,阴成形”功能失调与排卵障碍的发生密切相关.卵子失去精微的滋养则“阴成形”不足,难以长大成为成熟卵泡;卵子失于温煦则“阳化气”虚弱,动力不足,难以在排卵期突破胞膜而排出.平调阴阳对于排卵障碍的治疗至关重要.对于“阴成形”不足者,应以补肾填精养血为主,滋阴以充形;对于“阳化气”虚弱者,应以温补脾肾为主,扶阳以益气.在整体辨证的同时还需兼顾卵子的生长周期,以期达到“阴平阳秘”的最佳状态.
慢性萎缩性胃炎是公认的癌前病变,“炎-癌转化”是慢性萎缩性胃炎向胃癌转变的基础途径.玄府是气液通行、遍布全身的微观结构,玄府郁闭是引起慢性萎缩性胃炎恶变的重要病理变化,开通玄府是防治慢性萎缩性胃炎向胃癌转变的基本治则.根据导致玄府闭塞的病因病机不同,开通玄府的具体治则可分为理气开玄、化湿开玄、活血开玄、益气开玄、养阴开玄.
李根白皮主要功效为清热、降气逆,是《金匮要略》奔豚汤中的主药,也是历代医家治奔豚气病的专药,其泄奔豚气效果极佳.奔豚汤的临床拓展应用极其广泛,涉及到各系统疾病,范围覆盖到内、外、妇、儿等各科.奔豚汤中君药李根白皮疗效确切,不可或缺.然如今李根白皮货品短缺,须寻他物进行替代.常用替代品有敛肝降逆之桑白皮、代赭石,疏肝之川楝子、枳实、香橼,清热之椿白皮、栀子等.
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