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【摘 要】 总结1例系统性红斑狼疮合并颅内感染患者的护理，护理要点包括：病情观察、提高舒适感预防其他系统感染、静脉用药的护理、高热的护理、饮食的护理、预防血栓的护理、心理护理。经上述措施的实施，住院10天后患者病情明显好转。
【关键词】 红斑狼疮 颅内感染 护理
SLE最常见的死亡原因国外文献报道是感染，国内报道占SLE死因的第2位，为32.6%[1]系统性红斑狼疮合并颅内感染没有得到及时有效的治疗和护理，就很可能导致出现非常严重的后遗症，严重的情况下还会导致患者死亡。因此，必须要重视系统性红斑狼疮合并颅内感染患者的临床治疗和护理。我科于2015年11月收治1例系统性红斑狼疮合并颅内感染的患者，经过精心的治疗与护理，患者于入院10天后症状明显缓解，现报道如下。
1 病例介绍
患者，女，32岁，患者因“面部红斑3年，四肢麻木2月余，发热2天”入院。 诊断：系统性红斑狼疮， 脊髓炎，发热原因待查：上呼吸道感染？ 入院当晚高热伴恶心呕吐，入院第3天出现一过性意识模糊，不认识亲人，表情淡漠，反应迟钝，颈抵抗+， Babinski征（+）CT（头部）检查提示：颅脑平扫未见明显异常，入院第5天呈嗜睡状态，偶有头痛，体温波动在37.5℃～39.0℃，腰椎穿刺测压高达355mmH2O，化脓性脑膜炎首先考虑，目前诊断：1系统性红斑狼疮 脊髓炎 2颅内感染。予加用斯沃抗感染，甘露醇降颅内压，人免疫球蛋白提高免疫力，左眼结膜充血分泌物较多，伴有血性液体少量渗出，予可乐必妥滴眼液 。
目前患者神志清，精神可，无发热，查体： T 36.6℃，左眼结膜有充血，较前减轻，咽部充血明显减轻，神经系统检查 ：颈抵抗+， Babinski征（+）。
2 护理措施
2.1 密切观察患者的病情
要对患者的生命体征变化、瞳孔以及意识等进行密切的观察，并且还要与患者的伴随症状相结合，对因颅内压高所致脑疝而造成的昏迷、昏睡以及嗜睡等情况进行准确的区分以及正确的判断。一旦出现严重的情况，就要向医生进行准确的反馈，从而能够及时的针对患者进行抢救。
2.2 提高舒适感，预防其他系统感染
2.2.1 环境舒适：尽可能地保持病房安静，避免噪声与知觉刺激，以免加重患者因发热引起的躁动不安、头痛及精神方面的不适感。床单位清洁、干燥、无特殊气味。
2.2.2 做好基础护理，使患者身体舒适：做好皮肤护理，防止降温后大量出汗带来的不适；给予患者口腔护理，以减轻高热口腔分泌物减少引起的口唇干裂；及呕吐、口腔残留食物引起的口臭带来的不适感及感染。给予会阴部护理，保持其清洁，防止卧床所致的泌尿系感染[2]，该患者口角和鼻尖疱疹较前好转，无尿路感染。
2.2.3 严格无菌操作，避免侵入性导管相关感染，患者未发生导管相关感染。
2.3 静脉用药的护理
颅内感染的病情发展很快，可迅速危及生命，延迟几小时开始抗菌治疗即会严重影响患者的预后[3]。因此，应遵医嘱准确、足量、准时给予敏感的抗生素、脱水药，防治感染性休克及脑疝的发生，保证药物发挥最大的治疗效果。观察患者皮肤弹性、黏膜湿润的程度，准确记录24h出入量，防止体液不足的发生。使用脱水药应快速静脉滴注，应20～30m i n滴完，以达到脱水降压的作用。为了保证甘露醇的脱水效果，该患者使用了深静脉置管，这样既可以保证液体快速顺利输入，又减少了甘露醇对血管壁的刺激，防止静脉炎的发生。
2.4 高热护理
注意脑保护，维护最佳意识状态，该患者病情加重后，体温最高在40℃左右。高热降温是颅内感染救治过程中的重要手段，降温以减轻脑代谢及脑损伤，首先遵医嘱对因治疗，同时运用各种降温方法[4]，（1）如物理降温，在头、颈等大血管走行处放置冰袋；（2）保持病室的温度在18～22℃，湿度50%～60%。体温大于38.5℃时，遵医嘱予药物降温，降温后30m i n测体温1次，并用降温曲线标明。每4h测体温1次，并记录。药物降温过程中注意观察患者出汗情况，防止低血容量性休克（3）嘱患者多饮水。
2.5 饮食的护理
因患者恶心呕吐导致摄入量不足极易引起营养不良。因此，要保证患者饮食摄入量，按病情制订饮食计划。可给予清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化流质或半流质饮食。保证营养物质的供
给，提高机体免疫力，维持神经系统的正常功能，维持毛细血管渗透压，保持体液平衡。观察患者进食和呕吐情况，必要时，给予静脉输液补充热量。该患者胃纳较前好转。
2.6 功能锻炼，预防血栓的形成
提供舒适安静的治疗和休息环境，注意保暖，已利静脉血液回流。向病人及家属讲解疾病可能导致栓塞的原因，根据病情落实肢体主动和被动运动，关节肌肉功能锻炼，以促进血液循环，根据病情，鼓励患者下床活动，保持大便通畅，避免屏气用力过度和下蹲过久引起腹压增高而影响下肢静脉回流，
密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背动脉搏动情况，密切观察病情变化：病人突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时，需警惕肺栓塞的可能，监测生命体征、氧饱和度，定期复查动脉血气及心电图，该患者未发生血栓情况。
2.7 心理护理
护士应加强心理护理，语言亲切，关心安慰患者，尽量倾听患者的诉说，解答他们提出的问题，多与他们交流，鼓励患者及家属战胜疾病的信心，根据患者及家属的情况，介绍病情、治疗和护理的目的，取得患者及家属的配合及信任，主动配合治疗和护理。该患者和家属能面带微笑交谈，情绪平稳。
3 讨论
对于育龄妇女，经系统治疗，尤其是大剂量激素冲击后高热不退，合并CNS
症状者要高度警惕SLE合并CNS感染， SLE合并颅内感染腰椎穿刺是重要的诊断手
段， 一但明确颅内感染的诊断，应予以积极治疗， 针对患者的临床表现、用药、潜在并发症和心理，我们从病情观察、提高舒适感预防其他系统感染、静脉用药的护理、高热的护理、饮食的护理、预防血栓的护理及心理护理多方面的采取护理措施，促进患者的康复，病情明显好转。
参考文献
[1]崔惠敏，叶任高，梁荣任.红斑狼疮86例死因分析[J] .中华风湿病学杂志，1999，3（1）：48-49
[2]赵倩.化脓性脑膜炎的护理观察与体会[J].中国现代药物应用，2009年10期.
[3] 刘红梅，孙海晨.化脓性脑膜炎的诊治[J].中国全科医学，2008，11（9B）：1621～1623.
[4] 刘红，单欣刚，常兰.92例病毒性脑炎患者临床护理体会[J].中国实用医学，2007，2（10）：206.
【关键词】 红斑狼疮 颅内感染 护理
SLE最常见的死亡原因国外文献报道是感染，国内报道占SLE死因的第2位，为32.6%[1]系统性红斑狼疮合并颅内感染没有得到及时有效的治疗和护理，就很可能导致出现非常严重的后遗症，严重的情况下还会导致患者死亡。因此，必须要重视系统性红斑狼疮合并颅内感染患者的临床治疗和护理。我科于2015年11月收治1例系统性红斑狼疮合并颅内感染的患者，经过精心的治疗与护理，患者于入院10天后症状明显缓解，现报道如下。
1 病例介绍
患者，女，32岁，患者因“面部红斑3年，四肢麻木2月余，发热2天”入院。 诊断：系统性红斑狼疮， 脊髓炎，发热原因待查：上呼吸道感染？ 入院当晚高热伴恶心呕吐，入院第3天出现一过性意识模糊，不认识亲人，表情淡漠，反应迟钝，颈抵抗+， Babinski征（+）CT（头部）检查提示：颅脑平扫未见明显异常，入院第5天呈嗜睡状态，偶有头痛，体温波动在37.5℃～39.0℃，腰椎穿刺测压高达355mmH2O，化脓性脑膜炎首先考虑，目前诊断：1系统性红斑狼疮 脊髓炎 2颅内感染。予加用斯沃抗感染，甘露醇降颅内压，人免疫球蛋白提高免疫力，左眼结膜充血分泌物较多，伴有血性液体少量渗出，予可乐必妥滴眼液 。
目前患者神志清，精神可，无发热，查体： T 36.6℃，左眼结膜有充血，较前减轻，咽部充血明显减轻，神经系统检查 ：颈抵抗+， Babinski征（+）。
2 护理措施
2.1 密切观察患者的病情
要对患者的生命体征变化、瞳孔以及意识等进行密切的观察，并且还要与患者的伴随症状相结合，对因颅内压高所致脑疝而造成的昏迷、昏睡以及嗜睡等情况进行准确的区分以及正确的判断。一旦出现严重的情况，就要向医生进行准确的反馈，从而能够及时的针对患者进行抢救。
2.2 提高舒适感，预防其他系统感染
2.2.1 环境舒适：尽可能地保持病房安静，避免噪声与知觉刺激，以免加重患者因发热引起的躁动不安、头痛及精神方面的不适感。床单位清洁、干燥、无特殊气味。
2.2.2 做好基础护理，使患者身体舒适：做好皮肤护理，防止降温后大量出汗带来的不适；给予患者口腔护理，以减轻高热口腔分泌物减少引起的口唇干裂；及呕吐、口腔残留食物引起的口臭带来的不适感及感染。给予会阴部护理，保持其清洁，防止卧床所致的泌尿系感染[2]，该患者口角和鼻尖疱疹较前好转，无尿路感染。
2.2.3 严格无菌操作，避免侵入性导管相关感染，患者未发生导管相关感染。
2.3 静脉用药的护理
颅内感染的病情发展很快，可迅速危及生命，延迟几小时开始抗菌治疗即会严重影响患者的预后[3]。因此，应遵医嘱准确、足量、准时给予敏感的抗生素、脱水药，防治感染性休克及脑疝的发生，保证药物发挥最大的治疗效果。观察患者皮肤弹性、黏膜湿润的程度，准确记录24h出入量，防止体液不足的发生。使用脱水药应快速静脉滴注，应20～30m i n滴完，以达到脱水降压的作用。为了保证甘露醇的脱水效果，该患者使用了深静脉置管，这样既可以保证液体快速顺利输入，又减少了甘露醇对血管壁的刺激，防止静脉炎的发生。
2.4 高热护理
注意脑保护，维护最佳意识状态，该患者病情加重后，体温最高在40℃左右。高热降温是颅内感染救治过程中的重要手段，降温以减轻脑代谢及脑损伤，首先遵医嘱对因治疗，同时运用各种降温方法[4]，（1）如物理降温，在头、颈等大血管走行处放置冰袋；（2）保持病室的温度在18～22℃，湿度50%～60%。体温大于38.5℃时，遵医嘱予药物降温，降温后30m i n测体温1次，并用降温曲线标明。每4h测体温1次，并记录。药物降温过程中注意观察患者出汗情况，防止低血容量性休克（3）嘱患者多饮水。
2.5 饮食的护理
因患者恶心呕吐导致摄入量不足极易引起营养不良。因此，要保证患者饮食摄入量，按病情制订饮食计划。可给予清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化流质或半流质饮食。保证营养物质的供
给，提高机体免疫力，维持神经系统的正常功能，维持毛细血管渗透压，保持体液平衡。观察患者进食和呕吐情况，必要时，给予静脉输液补充热量。该患者胃纳较前好转。
2.6 功能锻炼，预防血栓的形成
提供舒适安静的治疗和休息环境，注意保暖，已利静脉血液回流。向病人及家属讲解疾病可能导致栓塞的原因，根据病情落实肢体主动和被动运动，关节肌肉功能锻炼，以促进血液循环，根据病情，鼓励患者下床活动，保持大便通畅，避免屏气用力过度和下蹲过久引起腹压增高而影响下肢静脉回流，
密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背动脉搏动情况，密切观察病情变化：病人突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时，需警惕肺栓塞的可能，监测生命体征、氧饱和度，定期复查动脉血气及心电图，该患者未发生血栓情况。
2.7 心理护理
护士应加强心理护理，语言亲切，关心安慰患者，尽量倾听患者的诉说，解答他们提出的问题，多与他们交流，鼓励患者及家属战胜疾病的信心，根据患者及家属的情况，介绍病情、治疗和护理的目的，取得患者及家属的配合及信任，主动配合治疗和护理。该患者和家属能面带微笑交谈，情绪平稳。
3 讨论
对于育龄妇女，经系统治疗，尤其是大剂量激素冲击后高热不退，合并CNS
症状者要高度警惕SLE合并CNS感染， SLE合并颅内感染腰椎穿刺是重要的诊断手
段， 一但明确颅内感染的诊断，应予以积极治疗， 针对患者的临床表现、用药、潜在并发症和心理，我们从病情观察、提高舒适感预防其他系统感染、静脉用药的护理、高热的护理、饮食的护理、预防血栓的护理及心理护理多方面的采取护理措施，促进患者的康复，病情明显好转。
参考文献
[1]崔惠敏，叶任高，梁荣任.红斑狼疮86例死因分析[J] .中华风湿病学杂志，1999，3（1）：48-49
[2]赵倩.化脓性脑膜炎的护理观察与体会[J].中国现代药物应用，2009年10期.
[3] 刘红梅，孙海晨.化脓性脑膜炎的诊治[J].中国全科医学，2008，11（9B）：1621～1623.
[4] 刘红，单欣刚，常兰.92例病毒性脑炎患者临床护理体会[J].中国实用医学，2007，2（10）：206.