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近期有研究证明,抗生素使用不仅改变肠道微生态,也与结直肠癌风险增加有关。但抗生素使用与结直肠癌前期病变的结直肠腺瘤风险的研究尚无相关报道。
方法研究纳入 "护士健康研究" 项目中16 642位年龄≥60岁女性,前瞻性评估20~39岁和40~59岁(2004年时)以及近期(2008年时)使用过抗生素与之后发生结直肠腺瘤风险的关系,并在2010年接受至少一次的结肠镜检查。采用多元logistic回归计算优势比(OR)和95%可信区间(CI)。
结果发现1 195例腺瘤。20~39岁(P趋势=0.002)和40~59岁(P趋势=0.001)年龄组长时间使用抗生素显著增加结直肠腺瘤发生风险。与未使用抗生素者相比,20~39岁期间使用抗生素≥2个月的女性发生结直肠腺瘤风险的多元OR值为1.36(95%CI:1.03~1.79);40~59岁期间使用抗生素≥2个月的女性发生结直肠腺瘤风险的多元OR值为1.69(95%CI:1.24~2.31)。发生低危腺瘤和高危腺瘤(直径≥1 cm,或者有管状绒毛状/绒毛状组织学改变,或者病灶≥3处)风险相似;但发生近端腺瘤比远端腺瘤的风险更明显。近4年内的近期抗生素使用与结直肠腺瘤的发生风险无相关性(P趋势=0.44)。
结论中青年成人长时间使用抗生素与结直肠腺瘤风险增加有关。