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目的：总结分析CT三维影像及X线片在椎弓根螺钉中的指导作用方法：对自2008年~2013年收治的50例胸椎骨折行后路椎弓根螺钉内固定，术前常规行CT三维重建，在三维重建图像上行矢状位冠状位，横断位模拟植钉，从而找出最佳的进钉点及进钉方向，正确指导术中顺利植入椎弓根螺钉。结果：本组30例病人术后无1例植钉进入椎管，手术时间较之前缩短30~45分钟，提高手术安全性及手术操作时间，减少透视次数。结论：由于胸椎椎弓根较细，尤其为上胸椎，当合并横突骨折，肋骨骨折，骨折脱位造成术中运用解剖标志定位困难，术前通过影像学检查，精细测量，精确定位，可提高手术安全性，缩短手操作时间。