生化汤加减治疗人流术后崩漏治验

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  崩漏是指非周期性子宫出血,其发病急骤,暴下如注,大量出血者为“崩”;病势缓,出血量少,淋漓不绝者为“漏”。就诊者尤以人流术后造成先“崩”后“漏”者极多。但绝大多数患者B超检查时子宫内膜并无增厚,目前西医治疗本病多采用清宫术,反复清宫对子宫有很大的损伤,从而导致患者气血虚弱,子宫内膜再生障碍,伤口更难以愈合;静点止血敏注射液既是中医学中所说的“塞流”,但是仅有“塞流”,没有“澄源”和“复旧”,是“治标不治本”根本无法达到止血和修复子宫的作用;口服妈富隆调经止血,大多数止血的效果不错,但是因为没有患者因此监测激素水平,所以大多素患者服用后造成激素水平紊乱,造成停经或月经紊乱的月经不调。大多数中医以云南白药或单纯止血药止血治疗也是只想到了“塞流”而忘记了“澄源”和“复旧”以及“通因通用”,因此效果不佳。2010年9月~2012年2月收治崩漏患者30例,应用生化汤加减进行治疗,均取得极佳效果。现报告如下。
  资料与方法
  本组患者30例,年龄20~40岁,均为已婚女性;均为人流术后;均为西医方法治疗过并口服云南白药等止血药后无效患者;均有不同程度的贫血症状,如头晕,面色苍白等。
  用药方法:口服生化汤加减,具体方药如下:当归24g,川芎9g,桃仁9g,红花9g,干姜炮制黑5g,炙甘草5g,蒲黄6g,五灵脂9g,延胡索9g,肉桂3g,黄芪30g,柴胡9g,升麻9g,炒白术10g,党参10g,白芍15g。以上药物水煮两遍取500ml,分3次服。服7天。
  观察指标:用药后完全止血为治愈指标。
  结果
  治愈率96.7%,有20例服药2天后止血,有9例服药1周止血,有1例血量减少,但因宫颈囊肿去妇科治疗,未继续用药。
  讨论
  临床表现:人流术后,阴道大量出血10天~1个月余,或经血点滴不尽十日到数月余;头晕、心慌、面色苍白,伴腰酸困、手脚冰凉。舌淡苔薄白或薄黄,脉沉缓细涩。
  并发症:①贫血;②虚脱;③邪毒感染。
  病因病机:暴崩致脱;气血两虚;脾肾两虚;肝肾阴虚;血热妄行;气滞血瘀。
  诊断检查:需排除肿瘤及其他疾病出現阴道非正常性出血者。
  治则:应根据病情的轻重缓急,出血的久暂,采用“急则治其标,缓则治其本”的原则,灵活应用塞流、澄源、复旧三法。塞流既是止血,澄源是求因治本,复旧既是调理善后。
  在这里主要研究了通过“澄源”治本解决崩漏问题,并取得了一定的疗效,使大家不要陷入单纯止血的误区,仅供大家参考。
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