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摘要：目的：探讨和总结全胃切除围手术期护理工作经验和措施。方法：以我院从2010年到4月到2014年4月收治的60例全胃切除治疗胃癌患者为例，对患者的临床护理资料做回顾性分析，总结围手术期内的护理方法。结果：60例患者当中，有52例康复出院，8例因为治疗期间癌细胞扩散，治疗无效而死亡。患者在治疗的过程中，患者的并发症和痛苦得到了明显的改善。讨论：全胃切除手术是目前治疗胃癌的最有效的方式，在围手术期之内通过积极的护理干预，能够有效的减轻患者治疗期间的痛苦。
关键词：全胃切除术；胃癌；护理
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院从2010年到4月到2014年4月收治的60例全胃切除治疗胃癌患者为例，对患者的临床护理资料做回顾性分析，其中男性44例，女性16例，最小年龄29岁，最大年龄68岁，平均年龄55岁，术后的平均住院天数为42天。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
○1心理护理
癌症患者在心理上承受着比较大的压力，患者对于自己的病情会出现很大的恐惧心理，一旦得了胃癌整天生活在惶恐当中，既想尽快的通过手术治疗，捡块治愈；又担心手术不成功，影响到治疗效果。在术前经常出现表情淡漠、沉默寡言、信心不租的问题。这就需要护理人员在护理的过程中，与患者进行积极的沟通，针对不同的心理状态，采取不同的心理辅导方法，解决患者的心理问题。
○2术前准备
胃癌患者因为癌症饮食大量减少，疾病对于身体的消耗比较大，一般有不同程度的的担保血症和水电解质平衡紊乱，要想成功的进行手术，必须充分的做好手术的准备工作。在术前要认真做好心、肺、肝、肾的常规检查和血生化检查，根据患者的情况准备输全血和血液成分，以改善患者的神难题状况，纠正水电解质紊乱的问题，提高患者的手术承受能力，预防术后各种并发症。同时，还要做好各种实验，皮肤清洁，对经胸腹联合的切口手术患者，还要观察患者是否有咳嗽、肺部感染等合并症状，向患者及其家属详细的说明放置胸腔闭式引流管的目的，争取患者最大程度的配合。
○3基础护理指导
基础护理指导主要包括床上训练、排尿、咳嗽、深呼吸、腹部呼吸等，这些都与患者的术后康复有关，做好各方面的训练，能够帮助患者尽快适应术后的生活，促进患者的康复。
1.2术后护理
○1预防肺部感染
全胃切除术一般是经肺腹进行手术，在手术以后发生肺部感染的几率比较高，因此在护理当中比重预防肺部感染，要定时为患者更换卧位，轻轻叩打后背，指导患者进行正确的深呼吸和正确的排痰，对于痰液比较粘稠的患者，可以实用超声雾化稀释痰液。。
○2管道护理
在术后患者需要各种管道来度过危险期，在这一时期的护理当中要重点做好管道护理。在护理的过程中，要严密观察各种引流夜的颜色、量、单位时间内的流速，并做好相应的记录，保证关东啊的畅通。经胸腹联合切除放置闭式胸腔引流管，应该严密观察引流管的波动情况，每天记录引流液的性状，并及时更换；放置胃管进行胃肠减压的，需要保证胃管的畅通，减少消化道内液体潴留，为刀口的愈合创造良好的条件。
○3营养管护理
全胃切除患者一般在术中放置3mm硅胶管在空肠，一般来说患者肠蠕动会在术后120-148h内恢复，肠蠕动恢复以后可以实用滴管注入的方法，滴入5%的糖盐水250ml。观察患者是否会出现酸胀、呕吐等症状，如果没有上述症状，则可以缓慢的灌入肉汤、鸡汤、果汁、半汤等，一般来说每天1000-1500ml，如果患者也没有出现不适，则可以拔出营养关，改近流食。由于胃重建术，空肠容积比较小，功能没有完全恢复的情况下，排空比较困难，主要是应该以量少、营养高、易消化的流食为主，两周以后功能有所恢复则可以进食半流食，并逐渐的增加食量，保证足够的营养的基础上合理的限制饮食。
○4指导患者锻炼
一般术后3d患者就可以下床活动，在这里可以指导患者进行一些锻炼活动，有助于患者的恢复，比如说深呼吸、翻身、下身屈伸活动等等，在活动的过程中要指导患者的活动的幅度合理的控制活动时间和活动量，以舒展开展身体为宜，不能过多的进行锻炼。
○5化疗护理
胃癌全切除患者在术后需要化疗巩固治疗的效果，只有顺利的通过化疗才能减少复发的几率，提高生存期和生存的质量。在化疗期之内，患者一般会出现不同程度的不良反映，护理人员必须详细的向患者说明化疗期间可能出现的不良反映，让他们能够克服不良反映，配合医生完成和化疗的治疗工作。同时，针对患者出现的不适症状，应该从思想、饮食、用药 等方面采取相应的措施，最大程度的减轻患者的痛苦。
2.结果
60例患者当中，有52例康复出院，8例因为治疗期间癌细胞扩散，治疗无效而死亡。患者在治疗的过程中，患者的并发症和痛苦得到了明显的改善。
3.讨论
胃癌是一种比较常见的癌症，就目前来说最好的治疗方法仍然是手术+化疗的方式，单纯使用药物控制、化疗等方式，虽然能够起到一定的作用，但是治愈率比较低。在护理工作当中，应该从心理护理和手术准备两个方面入手，癌症对于多数人来说还属于绝症，患者在治疗期间面临着巨大的心理压力，可能会出现恐惧、暴躁等心理问题，这些都需要护理人在工作当中通过积极的沟通解决。同时，应该叮嘱病人及其家属掌握手术过程中及手术之后应该注意的问题，在手术过程中要严密观察生命体征状况，做好随时抢救的准备。在术后的护理当中，应该把握饮食护理、心理护理、并发症预防等几个方面，尤其是要做好各种管道护理，保证管道的畅通，严密观察各种引流液的颜色，一旦发生异常要及时通知主治医生采取相应的处理措施，为病人的术后康复创造条件。遗憾的是胃癌还没有一个可以完全治愈的任何病症的方法，本组患者当中有8例患者治疗无效死亡，这启示我们在工作当中要不断探索新的治疗癌症的方法和护理方法，正确能够根治癌症，提高癌症患者的生存质量。
参考文献：
[1]商海琴，邢慧玲. 胃癌患者围手术期的护理体会[J].中外医疗.2010（08）
[2]艾梅芳，张小琴，姜清. 在胃镜引导下放置鼻空肠营养管32例的护理体会[J].江西医药.2008（09）
关键词：全胃切除术；胃癌；护理
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院从2010年到4月到2014年4月收治的60例全胃切除治疗胃癌患者为例，对患者的临床护理资料做回顾性分析，其中男性44例，女性16例，最小年龄29岁，最大年龄68岁，平均年龄55岁，术后的平均住院天数为42天。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
○1心理护理
癌症患者在心理上承受着比较大的压力，患者对于自己的病情会出现很大的恐惧心理，一旦得了胃癌整天生活在惶恐当中，既想尽快的通过手术治疗，捡块治愈；又担心手术不成功，影响到治疗效果。在术前经常出现表情淡漠、沉默寡言、信心不租的问题。这就需要护理人员在护理的过程中，与患者进行积极的沟通，针对不同的心理状态，采取不同的心理辅导方法，解决患者的心理问题。
○2术前准备
胃癌患者因为癌症饮食大量减少，疾病对于身体的消耗比较大，一般有不同程度的的担保血症和水电解质平衡紊乱，要想成功的进行手术，必须充分的做好手术的准备工作。在术前要认真做好心、肺、肝、肾的常规检查和血生化检查，根据患者的情况准备输全血和血液成分，以改善患者的神难题状况，纠正水电解质紊乱的问题，提高患者的手术承受能力，预防术后各种并发症。同时，还要做好各种实验，皮肤清洁，对经胸腹联合的切口手术患者，还要观察患者是否有咳嗽、肺部感染等合并症状，向患者及其家属详细的说明放置胸腔闭式引流管的目的，争取患者最大程度的配合。
○3基础护理指导
基础护理指导主要包括床上训练、排尿、咳嗽、深呼吸、腹部呼吸等，这些都与患者的术后康复有关，做好各方面的训练，能够帮助患者尽快适应术后的生活，促进患者的康复。
1.2术后护理
○1预防肺部感染
全胃切除术一般是经肺腹进行手术，在手术以后发生肺部感染的几率比较高，因此在护理当中比重预防肺部感染，要定时为患者更换卧位，轻轻叩打后背，指导患者进行正确的深呼吸和正确的排痰，对于痰液比较粘稠的患者，可以实用超声雾化稀释痰液。。
○2管道护理
在术后患者需要各种管道来度过危险期，在这一时期的护理当中要重点做好管道护理。在护理的过程中，要严密观察各种引流夜的颜色、量、单位时间内的流速，并做好相应的记录，保证关东啊的畅通。经胸腹联合切除放置闭式胸腔引流管，应该严密观察引流管的波动情况，每天记录引流液的性状，并及时更换；放置胃管进行胃肠减压的，需要保证胃管的畅通，减少消化道内液体潴留，为刀口的愈合创造良好的条件。
○3营养管护理
全胃切除患者一般在术中放置3mm硅胶管在空肠，一般来说患者肠蠕动会在术后120-148h内恢复，肠蠕动恢复以后可以实用滴管注入的方法，滴入5%的糖盐水250ml。观察患者是否会出现酸胀、呕吐等症状，如果没有上述症状，则可以缓慢的灌入肉汤、鸡汤、果汁、半汤等，一般来说每天1000-1500ml，如果患者也没有出现不适，则可以拔出营养关，改近流食。由于胃重建术，空肠容积比较小，功能没有完全恢复的情况下，排空比较困难，主要是应该以量少、营养高、易消化的流食为主，两周以后功能有所恢复则可以进食半流食，并逐渐的增加食量，保证足够的营养的基础上合理的限制饮食。
○4指导患者锻炼
一般术后3d患者就可以下床活动，在这里可以指导患者进行一些锻炼活动，有助于患者的恢复，比如说深呼吸、翻身、下身屈伸活动等等，在活动的过程中要指导患者的活动的幅度合理的控制活动时间和活动量，以舒展开展身体为宜，不能过多的进行锻炼。
○5化疗护理
胃癌全切除患者在术后需要化疗巩固治疗的效果，只有顺利的通过化疗才能减少复发的几率，提高生存期和生存的质量。在化疗期之内，患者一般会出现不同程度的不良反映，护理人员必须详细的向患者说明化疗期间可能出现的不良反映，让他们能够克服不良反映，配合医生完成和化疗的治疗工作。同时，针对患者出现的不适症状，应该从思想、饮食、用药 等方面采取相应的措施，最大程度的减轻患者的痛苦。
2.结果
60例患者当中，有52例康复出院，8例因为治疗期间癌细胞扩散，治疗无效而死亡。患者在治疗的过程中，患者的并发症和痛苦得到了明显的改善。
3.讨论
胃癌是一种比较常见的癌症，就目前来说最好的治疗方法仍然是手术+化疗的方式，单纯使用药物控制、化疗等方式，虽然能够起到一定的作用，但是治愈率比较低。在护理工作当中，应该从心理护理和手术准备两个方面入手，癌症对于多数人来说还属于绝症，患者在治疗期间面临着巨大的心理压力，可能会出现恐惧、暴躁等心理问题，这些都需要护理人在工作当中通过积极的沟通解决。同时，应该叮嘱病人及其家属掌握手术过程中及手术之后应该注意的问题，在手术过程中要严密观察生命体征状况，做好随时抢救的准备。在术后的护理当中，应该把握饮食护理、心理护理、并发症预防等几个方面，尤其是要做好各种管道护理，保证管道的畅通，严密观察各种引流液的颜色，一旦发生异常要及时通知主治医生采取相应的处理措施，为病人的术后康复创造条件。遗憾的是胃癌还没有一个可以完全治愈的任何病症的方法，本组患者当中有8例患者治疗无效死亡，这启示我们在工作当中要不断探索新的治疗癌症的方法和护理方法，正确能够根治癌症，提高癌症患者的生存质量。
参考文献：
[1]商海琴，邢慧玲. 胃癌患者围手术期的护理体会[J].中外医疗.2010（08）
[2]艾梅芳，张小琴，姜清. 在胃镜引导下放置鼻空肠营养管32例的护理体会[J].江西医药.2008（09）